PARTIES GÉNITALES CHEZ LES ENFANTS ET LES VIERGES

et frangée qui borde l'ouverture du vagin; cette dernière dis-position, pouvant quelquefois permettre l'entrée d'un corps étranger sans produire la défloration, doit être notée avec soin (hymen frangé). La membrane hymen peut se présenter sous la forme d'un diaphragme régulièrement circulaire et pourvu d'un orifice central (fig. 2) ; cette disposition, ainsi que la précédente, se rencontre plus rarement. Enfin, dans quelques cas plus rares, la membrane hymen présente un grand nombre de petits trous (hymen criblé, cribriformis).

Dans quelques cas la membrane n'est pas perforée, ou neprésente qu'un pertuis imperceptible (atrésie hyménéale).

Fig. 1. — Hymen semi-lunaire. A, clitoris; B, grandes lèvres; C, petites lèvres ;. D, méat urinaire ; F, oritice vaginal ; E, hymen ; G, fourchette ; H, périnée.

Malgré les affirmations de quelques écrivains célèbres, parmi^ lesquels il faut citer Buffon, on peut aujourd'hui affirmer que l'existence de cette membrane est constante. Tardieu n'a jamaismanqué de la trouver dans ses recherches, portant sur plus de cinq cents cas. Orfila en a constaté la présence dans deux cents observations. Casper affirme également l'avoir toujours rencontrée. Elle existe même au moment de la naissance, mais, chez les enfants très jeunes, elle est assez profondément située'et il faut pour l'apercevoir écarter fortement les grandes lèvres» LUTAUD, Méd. lég. 2

Cette disposition se modifie avec Tàge et l'hymen se rapproche davantage de la vulve chez les filles qui atteignent de la puberté.

Si la présence de l'hymen est constante au point de vue anatomique, il faut dire que cette membrane peut persister après la défloration. J'ai pu constater sa présence dans deux cas d'avortement survenant au 2e mois de la grossesse et M. Destarac a rapporté dans sa thèse inaugurale (1890) des cas où l'hymen a été constaté à la suite d'accouchements où le passage de la tête fœtale avait eu lieu par une rupture centrale du périnée.

FiG. 2. — Hyraen circulaire. A, Clitoris ; B, grandes lèvres; C, petites lèvres; D, méaturinaire ; F, orifice vaginal ; E, hymen ; G, fourchette; H, périnée.

Voriflce du vagin peut présenter des dimensions variables suivant le développement et la position de la membrane hymen, suivant les habitudes, Fétat de santé ou de maladie, etc. Chez les enfants, on ne peut faire pénétrer par cet orifice que les corps d'un très petit calibre, l'extrémité d'un tuyau de plume, par exemple ; chez la fille qui approche de la puberté, l'introduction du petit doigt est à peine possible, et chez la femme adulte et vierge on peut difficilement introduire l'extrémité du doigt indicateur sans s'exposer à déchirer la mem-