MALADIES DE L'ABDOMEN

Maladies du cœur et de l'aorte. — Comme les lésions organiques des poumons, celles du cœur et des gros vaisseaux sont d'un diagnostic très difficile à leur début. Cependant, les obstacles que ces lésions apportent à l'exercice du service militaire, en se développant rapidement sous l'influence des efforts qu'il occasionne, les dangers qu'elles font courir aux sujets qui en sont atteints, imposent le devoir de chercher scrupuleusement à éloigner ceux-ci des rangs de l'armée. Aucun moyen d'exploration ne doit être négligé : on aura recours à l'examen direct et à la palpation, qui font reconnaître la fréquence, la force, l'étendue, le rhythme des battements du cœur et la voussure du thorax ; à l'auscultation qui indique la nature, l'intensité des bruits anormaux ; à la mensuration, à la percussion, qui signalent l'augmentation de volume et en déterminent les limites. On cherchera en même temps, par une analyse et un examen attentifs, à apprécier les différents troubles que ces lésions peuvent faire naître dans l'organisme.

227. La cyanose, qui est souvent un indice de la persistance du trou de Botal, est, lorsqu'elle tient à celte cause organique, tout à fait au-dessus des ressources de l'art. Elle motive l'exemption. — 228. La transposition des organes pectoraux de gauche à droite n'est pas une cause d'incapacité de servir quand il n'y a pas do troubles fonctionnels. Les exemples n'en sont pas très rares. — 229. La péricardite et ['endocardite aiguë laissent souvent après elles des altérations graves qui doivent faire prononcer Vexemption ; il en est de même pour la péricardite chronique et Vhydro-péricardite. Ces affections peuvent aussi nécessiter la re/bn?îe si elles sont rebelles. — 230. L'hypertrophie du cœur s'oppose formellement à Vadmission dans l'armée ; elle entraîne la réforme. — 231. La dilatation du cœ,ur avec amincissement des parois motive l'exclusion de l'armée. — 232. h' insuffisance ou le rétrécissement des ouvertures cardiaques rendent le sujet impropre au service militaire. — 233. L'anévrysme de l'aorte thoracique, qui échappe le plus souvent à l'observation tant qu'il n'a pas déterminé de troubles fonctionnels assez importants pour attirer l'attention, Qsi incompatible avec la profession militaire.

MALADIES DE l'ABDOMEN.

Le ventre doit être souple, médiocrement développé; ses parois doivent avoir de l'élasticité dans tous leurs points et le degré de résistance nécessaire pour réagir contre la pression des viscères. Le médecin, afin de s'assurer de l'intégrité des organes internes, doit constater qu'il n'existe aucune induration, aucune tumeur dans la cavité abdominale.

234. Les contusions, les plaies, les ruptures musculaires, peuvent diminuer la force de résistance des parois de l'abdomen à la pression des organes intérieurs, prédisposer aux hernies, réaf,Mr sur les viscères, et, dans ces conditions, nécessiter \'exempti07i et la réforme. Il en est de même dos phlegmons et abcès. — Les fistules ou les trajets fisiulcux, entretenus par une lésion osseuse ou par une lésion des viscères intra ou extra-péritonéaux, constituent des cas d'exemption et peuvent aussi entraîner la réforme. — 235. foule hernie abdominale, inguinale, crurale, ombilicale, épigastrique, etc., simple ou compliquée, réductible ou non, moiive l'exemption. Les hernies inguinales et crurales ne s'étendant pas Li'TAUD, Mcd. lég. 22

au delà de l'orifice interne du canal sont compatibles avec le service auxiliaire. La réforme doit être prononcée dans les cas suivants: l" éventration; 2' hernie double, inguinale ou crurale ; B* hernie volumineuse, difficile à réduire et à maintenir réduite. — 236. La péritonite chronique rend impropre au service militaire, h^ péritonite aiguë, quoique étant une affection grave, pouvant se terminer heureusement, le médecin suspendra, s'il le juge convenable, sa décision jusqu'à la fin des opérations. — 237. Vascite motive l'exemption et peut nécessiter la réforme. — 238. La tympanite, à moins d'être liée à une affection grave, ne nécessite pas Vexemption. — 239. Les tumeurs de l'abdomen : engorgements ganglionnaires volumineux, tumeurs tuberculeuses ou carcinomateuses, etc., entraînent l'incapacité absolue de servir. — 240. Les affections chroniques de V estomac et des intestins, lorsque leur existence est bien démontrée, sont des motifs d'exemption et font prononcer la réforme si elles sont réfractaires à toute médication. — 241 . hliématémèse est souvent le signe d'une affection grave de l'estomac, qui est incompatible avec la vie militaire. — Les lésions organiques de l'estomac et des intestins: ulcères chroniques, cancer, rétrécissements ou obstructions intestinaux, sont autant d'affections qui rendent impropre au service m.ilitaire. — 242. Les affections du foie de longue durée, telles que l'hépatite chronique, les abcès, les tumeurs acéphalocystes, le cancer, la cirrhose, les calculs de la vésicule biliaire, motiveut l'exemption et fréquemment la réforme. — Les engorgements chroniques volumineux de la rate, les abcès de cet organe, sont dans le même cas. Toutefois dans les contrées palustres, où les fièvres intermittentes sont endémiques, il n'est pas rare de rencontrer des engorgements de la rate et du foie qui disparaissent sous l'influence d'une médication appropriée, et surtout d'un changement de résidence. Ces considérations devront imposer une certaine réservj au médecin chargé de faire connaître son opinion en conseil. Il devra toujours se prononcer pour l'admission des sujets qui n'ont qu'un engorgement peu considérable et dont l'état général est d'ailleurs satisfaisant.