SPASMES DE LA GLOTTE CHEZ LES ADULTES

Il existe, parmi les spasmes d’origine névropathique qu’on peut observer chez l’adulte, un certain nombre de types cliniques bien différenciés. Nous allons les décrire successivement.

À. — Vertige ou ictus laryngé.

Historique. — Les premières observations de vertige laryngé ont été recueillies par M. Charcot en 1876 1. Deux ans après, en 1878, M. Gasquet ? publiait un nouveau cas de ce curieux syndrome que Krishaber, Manec, Cartaz, etc. ont observé et étudié ultérieurement.

Description. — L'attaque de vertige laryngé se présente avec les caractères que voici : elle est annoncée par une sensation de chatouillement, de brûlure ayant pour siège apparent ou réel le larynx ou les régions supérieures de la trachée, et cette sensation est accompagnée d’une petite toux sèche, discrète ou quinteuse. Tout à coup le malade perd connaissance et s’affaisse ; en même temps la face se congestionne, devient violacée, turgescente; il se produit parfois quelques secousses convulsives dans la face ou dans l’un des bras. La crise est de courte durée ; quelques secondes après la chute, le malade reprend ses sens et se relève, conservant à peine dans les idées un peu de confusion qui se dissipe rapidement. La fin de l’accès n’est pas marquée par des nausées et des vomissements; le malade ne s’est pas mordu la langue ; il n’y a pas eu d'émission involontaire d'urine.

Quand on parcourt les observations publiées, on voit souvent que le vertige laryngé paraît s’être produit sous l'influence plus ou moins directe d’affections laryngo-bronchiques (bronchite chronique, emphysème, asthme) banales ou relevant d’un état diathésique tel que la goutte, le rhumatisme. Toutefois, dans deux des cas observés par M. Charcot, le larynx, examiné par Krishaber, était indemne ou ne présentait que des lésions insignifiantes; on n’a pas observé, du moins jusqu'ici, de terminaison mortelle. Presque toujours les accès ont fini par s’atténuer et disparaître complètement.

Nature et pathogénie. — L'’ictus laryngé des adultes doit