BoiNET et JEANNEL (Semaine médicale, 1891, p

2. TORKOMIAN, Des accidents chez les tuberculeux brightiques sans luberculose renale (Thèse de Paris, 1884).

3. LEREDDE, Nécroses viscérales multiples dans la tuberculose humaine aiguë et subaiguë (Archives de médecine expérimentale, 1°° janvier 1895).

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Symptômes. — Un œdème plus ou moins considérable, limité quelquefois à la face, aux paupières inférieures, le plus souvent généralisé, de la fatigue, de la courbature, une douleur lombaire plus ou moins vive, un état fébrile léger : tels sont souvent les premiers signes de la néphrite tuberculeuse aiguë. [ls peuvent disparaître et d’autres les remplacer quand la lésion tend à devenir chronique : on peut observer tous les signes du brightisme, mais en général ils font défaut. Du côté du cœur, M. Torkomian a trouvé de l’affaiblissement et de l'augmentation de fréquence des battements ; M. Potain a noté la présence de souffles extra-cardiaques. Le bruit de galop a été rencontré deux fois par M. Le Noir, et le volume du cœur est rarement augmenté.

Mais les urines présentent des modifications incontestables : souvent peu abondantes, troubles, colorées, d’une densité élevée, elles renferment des quantités considérables d’albumine. Le sédiment contient des cellules épithéliales altérées, des cylindres hyalins, des leucocytes, quelques globules rouges (Lancereaux). On a trouvé la toxicité urinaire notablement abaissée ‘. D’autres fois les urines sont claires, abondantes; leur quantité peut aller jusqu’à 3000 grammes (Chauffard). L’albumine peut faire défaut; elle n’est pas le signe fatal des accidents de néphrite (Dieulafoy?).

Pronostic. — Le pronostic est grave dans l’albuminurie d’origine rénale, car elle mène presque toujours à l’urémie : de toutes les variétés, l’urémie gastro-intestinale est la plus fréquente, Par les vomissements et la diarrhée qu’elle détermine, elle contribue à aggraver l’état des malades, s’opposant à leur nutrition et favorisant | l'apparition de la cachexie tuberculeuse.

| Traitement. — Le régime lacté absolu, le séjour au grand air, les frictions cutanées sèches sont les principales indications du traitement de la néphrite des tubereuleux.