CHAUFFARD (Semaine médic., 14 févr

du sympathique restent indemnes, on n’observe pas ce syndrome (Eichhorst). :

Expérimentalement, on n’a fait qu’un assez petit nombre de recherches. Nous avons cité déjà les expériences de Brown-Séquard, reprises par MM. Abelous et Langlois. Ces derniers expérimentateurs n’ont pas observé la formation du pigment notée par Brown-Séquard.

Nothnagel, en broyant avec des pinces les capsules surrénales des lapins, y provoquait une inflammation caséeuse.

Diagnostic. — De tous les symptômes de la maladie d’Addison, c’est la mélanodermie qui est le plus saillant, le plus net et le plus facile à constater. Lorsque, en même temps que l’hyperpigmentation, on constate chez un malade de la défaillance des forces, des troubles digestifs et des troubles nerveux graves, le diagnostic n'offre aucune difficulté.

Mais il faut savoir que dans bon nombre de maladies chroniques à tendance cachectisante, on peut observer de la pigmentation de la peau.

Dans la phtisie pulmonaire, dans la tuberculose péritonéale, on observe souvent une teinte bistrée, blême, caractéristique (Bazin), qui peut faire commettre une erreur, étant donné l’état de débilitation, d’asthénie dans lequel se trouvent les tuberculeux à la dernière période de la maladie. Cette pigmentation, chez les phtisiques, se limite à quelques parties du corps, à la face, et les pigmentations des muqueuses font défaut. Jeannin! a publié quelques observations de phtisiques où la pigmentation, après avoir débuté par la face et les mains, s'était généralisée, tout en restant plus foncée dans les parties par où avait débuté la mélanodermie.

La constatation de lésions pulmonaires à l’auscultation, la toux ne pouvaient guère servir ici au diagnostic différentiel, car nous avons vu que la tuberculose des capsules surrénales s’observe parfois chez des individus porteurs de foyers pulmonaires. M. Guermonprez®? a d’ailleurs fait de ces cas un type intermédiaire entre la phtisie classique et la maladie d’Addison.

Dans la cachexie palustre, la pigmentation de la peau donne au facies des malades quelque chose de caractéristique ; la pâleur cireuse de la face et la teinte terreuse cendrée de la peau permettent dans certains cas de faire le diagnostic à distance (Bailly) ; les muqueuses sont incolores, les sclérotiques sont d’un blanc bleuâtre. La nuance de la peau tire sur le gris brun, plutôt que sur le jaune brun comme dans la maladie bronzée. Les taches font défaut sur les mu-