O. GUERMONPREZ (Thèse de Paris

queuses. La pigmentation est de plus uniforme ; elle ne se produit jamais par plaques. Dans les cas de doute, les antécédents, la splénomégalie et au besoin l’examen du sang ne permettront pas de tomber dans l'erreur.

La teinte jaune paille des cancéreux ne rappelle que de loin la pigmentation jaune brun de la maladie d’Addison. Dans l’ictère intense, la nuance de la peau peut être identique, mais il suffit d’examiner les sclérotiques pour faire la distinction. On constatera en outre la présence de pigments biliaires dans l’urine.

Les individus couverts de vermine et de crasse, les phtiriasiques ont la peau d’une couleur ardoisée, moins à la face, au cou, aux mains et aux avant-bras que sur le ventre et les membres inférieurs. C’est le contraire qui s’observe, en général, dans la maladie bronzée. Dans cette dernière affection, la peau est souple et lisse, tandis qu’elle est sèche, rugueuse et squameuse dans la phtiriase et s’y accompagne de diverses éruptions avec lésions de grattage. On peut aussi découvrir des cicatrices blanches au niveau des parties foncées et qui sont des cicatrices de grattage. La pigmentation phtiriasique peut, dans quelques cas rares, s'étendre aux muqueuses sous forme de taches pigmentaires !.

Les taches pigmentaires des muqueuses ne sont donc pas pathognomoniques de la maladie d’Addison, ainsi qu’on le croyait autrefois. Elles peuvent même exister chez des individus sains. Eichhorst a observé à la clinique de Zurich un homme chez lequel on put constater par hasard des taches pigmentaires noires remarquables sur la muqueuse des joues et qui n’avait aucun symptôme addisonien. Ces pigmentations, on le sait, s’observent chez certains animaux, les chiens et les lapins.

Dans la pellagre, après une ou plusieurs poussées d’érythème pellagreux, les altérations de la peau deviennent permanentes. La peau est dure, sèche, fendillée, recouverte de croûtes et de squames. La teinte est d’un gris sale et brunâtre, tirant parfois sur le noir et rappelant d’assez près la coloration bronzée de la maladie d’Addison. Ils siègent aux mêmes points, à la face, au cou, aux mains. De plus, les symptômes généraux quiaccompagnent l’apparition de l’érythème, la fatigue générale, la tristesse, les douleurs le long du dos et dans les membres, les troubles digestifs peuvent faire penser à la maladie bronzée.

Mais la marche de la maladie et l'examen des antécédents ne permettront pas de tomber dans l’erreur. La pellagre est une intoxication alimentaire que l’on n’observe que dans certains pays. Les