HAUSSMANN (Thèse de Paris

Quand on ouvre l'intestin, on trouve soit des masses fongueuses, blanches au centre, rouges à la périphérie, mollasses, parfois saignantes, se présentant sous la forme de champignons implantés sur la muqueuse par un pédicule à base plus ou moins large, soit une véritable tumeur, bosselée, ferme, infiltrant toutes les tuniques, donnant à la coupe un suc rarement très abondant. Souvent aussi le tissu néoformé est dur, squirrheux, de consistance ligneuse. C’est dans ce cas que le rétrécissement est le plus marqué. Il existe alors, au-dessus du point sténosé, une dilatation qui peut acquérir des dimensions considérables. À ce niveau, la muqueuse est ulcérée par places. Ces ulcérations siègent au point où il se fait une accumulation prolongée de matières fécales ; elles sont surtout communes dans PS iliaque et dans le cæcum.

Ces ulcérations aboutissent souvent à la formation de fistules qui font communiquer les anses intestinales entre elles ou qui s’ouvrent dans la vessie, dans le vagin, à l’ombilic. Les abcès stercoraux d’origine cancéreuse siègent soit à l’ombilic. soit, beaucoup plus rarement, à la région lombaire.

Au-dessous du rétrécissement, l’intestin est affaissé et revenu sur lui-même.

Le péritoine est toujours le siège d’une inflammation chronique donnant lieu à la production d’adhérences ou à l’apparition d’un épanchement soit séreux, soit plus souvent hémorrhagique. Fréquemment aussi, il se produit une généralisation du cancer au péritoine : les ganglions lymphatiques abdominaux sont alors toujours envahis.

Toutes les variétés de cancer peuvent se rencontrer dans l’intestin. Le squirrhe est surtout fréquent au rectum. L’encéphaloïide se caractérise par des masses bourgeonnantes et mollasses, ayant une grande tendance à s’ulcérer, susceptibles de disparaître presque complètement par fonte progressive du néoplasme. C’est la variété de cancer qui donne lieu à la cachexie la plus rapide. L’épithélioma à cellules cylindriques est la tumeur cancéreuse la plus commune; les culs-de-sac glandulaires proliférés pénètrent dans la couche sousmuqueuse et envahissent, au bout d’un temps très court, la couche musculeuse de l'intestin. Le /ymphadénome® se présente sous trois formes : 1° la forme folliculaire hypertrophique, caractérisée par l’augmentation de volume des follicules isolés des plaques de Peyer, ne se terminant jamais par ulcération; 2° la forme hyperplasique, qui aboutit à la formation d’une plaque indurée de plusieurs cen-