Gaz. des hôpit

simple érosion, devient un ulcère, grâce à l’extension centrifuge du même processus.

A cela, MM. Debove et Renault objectent avec justesse que, si l’inflammation est la condition pathogénique essentielle, on ne peut plus expliquer la cicatrisation de l’ulcère, car les bords et le fond en voie de réparation présentent à un haut degré le processus de la gastrite interstitielle.

THÉORIES VASCULAIRES. — À. Stase veineuse el érosion hémorrhagique. — Pour Rokitansky!, puis Rindfleisch et Axel Key, les troubles de la circulation veineuse produisent d’abord l’infarctus hémorrhagique, ensuite l’ulcération et enfin l’ulcère. Cette hypothèse est ruinée par des faits nombreux : les infarctus sont fréquents dans les lésions des centres nerveux, les érosions s’observent dans toutes les maladies quis’accompagnent d’une gêne dans la circulation porte : maladies du cœur, du poumon, du foie, et ces altérations n’ont aucune tendance à constituer l’uleère simple.

B. Embolie. — Virchow admit que l’ulcération s’expliquait facilement par une embolie dans les artères de l’estomac; le territoire irrigué par le vaisseau oblitéré se nécroserait, serait digéré par le suc gastrique, et l’ulcère constitué. Lebert, Godivier, Rindfleisch apportèrent des faits qui parurent confirmer d’abord cette théorie.

Bien plus nombreuses sont les considérations qui l’infirment. L'anatomie nous enseigne que les artères de l’estomac ne sont pas terminales, mais au contraire richement anastomosées. La clinique nous démontre que l’ulcère ne se développe que très rarement chez les malades prédisposés aux embolies par des lésions du cœur ou des gros vaisseaux. L’expérimentation prouve qu’en injectant des grains de tabac dans l’aorte d’un chien, on produit des ulcérations intestinales multiples et non un ulcère simple .

C. Thrombose.— La thrombose peut-elle faire ce que l’embolie est insuffisante à produire? La thrombose des artères gastriques, provoquée par l’artérite aiguë ou chronique ou par la dégénérescence amyloïde, peut-elle engendrer la nécrobiose d’un territoire limité et ulcéré? Cette hypothèse est passible des mêmes objections qui infirment la théorie de l’embolie.

D. Spasmes vasculaires. — Klebs pensait que la contraction spasmodique des artérioles pouvait suffire à anémier certains points de la muqueuse et laisser la nécrobiose s'effectuer par l’action du suc gastrique. C’est une simple vue de l’esprit qu'aucun fait probant n’autorise.