CHESNEL (Thèse de Paris
Le cancer de l’estomac simule parfois l’obstruction intestinale; d’autres fois, si à une diarrhée persistante se joint la cachexie, il prend le masque d’un cancer intestinal.
Le diagnosticest encore plus délicat, lorsque le cancer de l’estomac simule une affection thoracique, la tuberculose pulmonaire chronique et même la phtisie aiguë; dans ce cas on trouve à l’autopsie un cancer gastrique avec lymphangite cancéreuse consécutive des poumons.
Enfin, la méprise est encore plus facile quand le cancer gastrique atteint les swues jeunes, au-dessous de trente ans. Cette forme se caractérise par quelques signes spéciaux : absence de l’anorexie presque jusqu’à la fin, intensité moins grande des phénomènes douloureux, rareté des hémorrhagies; le vomissement manque 6 fois sur 27 cas, la tumeur 12 fois sur 23, le visage a plutôt la couleur pâle de l’anémie que la coloration jaune paille du cancer; l’ascite et l’anasarque sont relativement fréquentes ; la maladie évolue plus rapidement que chez le vieillard.
En dehors de ces formes insolites, quelques affections gastriques présentent, à des nuances près, le même ensemble symptomatique que le cancer ; tels sont l’ulcère simple (voir l’Ulcère), la gastrite chronique, la dilatation.
Il est extrèmement difficile de distinguer le cancer de cette gastropathie signalée par Brinton sous le nom de linitis plastique. Anorexie, vomissements noirs, tuméfaction plate, cachexie, tous ces signes se rencontrent dans les deux maladies; il faut, pour les reconnaître, tenir compte de la nature des vomissements qui sont surtout glaireux dans la gastrite et surviennent le matin sous forme de pituite. D'autre part, les malades, quoique très amaigris, conservent pendant longtemps une certaine fraicheur du visage et ne prennent que tardivement la teinte cachectique des cancéreux.
La dilatation simple de l'estomac, avec lésions inflammatoires chroniques de la muqueuse, peut faire penser au cancer; mais la distinction est plus difficile encore si la dilatation est la conséquence d'un rétrécissement du pylore, lequel peut être produit par un ulcère simple ou par l'absorption d’une substance caustique.
DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS. — La rupture ou la perforation de l'estomac se reconnaîtront aux signes de la péritonite suraiguë ; l’ouverture gastrique au moyen d’une fistule ombilicale peut faire croire à une péritonite tuberculeuse ouverte à l’ombilic, d'autant plus que cet accident est fréquent dans la péritonite tuberculeuse et rare dans le cancer. On comprend combien minutieuse devra être l’étude des
