VII. — Adliércncc du %'oilc du pnlai)^ nu pliarynx

« J'ai rencontré une fois, dit Malgaigne, cette curieuse lésion, qui empêche toute communication entre Farrière-gorge et les fosses nasales, abolit Todorat et presque le goût, et force le sujet à respirer exclusivement par la bouche. Résolu à détruire ces adhérences, j'avais dessein de conduire mes incisions de ma-nière à donner au voile du palais sa forme ordinaire; mais dès le premier coup de bistouri, il y eut une telle pluie de sang qu'elle menaçait de suffoquer le malade, et qu'il me fallut comprimer l'incision avec le doigt pour l'arrêter. Comme elle revenait dès que j'ôtais le doigt, je pensai que l'unique ressource était de rétablir une large respiration par les narines; je divisai donc eu hâte les adhérences en arrière et sur les côtés, mais sans découper le voile comme je l'avais prémédité; et le sang s'arréla aussitôt. La communication était rétablie, l'odorat revenu, la respiration libre; mais à mesure que la plaie marcha à cicatrisation, les adhérences se reproduisirent aussi solides qu'auparavant, et tout ce que je pus imaginer pour tenir le voile écarté du pharynx fut complètement inutile. Si je ne me trompe, Robert a rencontré un cas analogue et n'a pas été plus heureux. »

Richet et Verneuil n'ont pas été plus heureux que Malgaigne et Robert. Szymanowski et 0. Weber ont obtenu une non réunion partielle en suturant sur la lèvre antérieure de l'incision les muqueuses nasale et plaline. Ried dit avoir réussi plusieurs fois en maintenant un tampon de charpie dans l'ouverture artilicielle. Il me paraîtrait beaucoup plus facile de faire passer de la bouche dans chaque narine au moyen de la sonde de Rellocq les deux: chefs d'une anse de fil métallique que j'insinuerais de chaque côté entre les canines et les incisives latérales de la mâchoire supé-

rieure, tandis que je serrerais et nouerais les extrémités du fil sur un bout de sonde ou un rouleau de diachylon piacé au niveau de la sous-cloison du nez. De cette façon, le voile serait tiré en avant et je laisserais les fils en place jusqu'à la cicatrisation isolée des deux lèvres de l'incision faite au voile du palais à l'endroit des adhérences avec la muqueuse pharyngienne.