CHAPITRE VI

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LE THORAX I. — Des tuineurs du sein.

La glande mammaire repose sur le muscle grand pectoral et a d'ordinaire son plus grand diamètre dans la direction des fibres inférieures de ce muscle. Le cancer se trouve aussi plus souvent allongé dans ce sens qu'en tout autre, par la dégénérescence consécutive des glandes de l'aisselle. De là l'indication de donner cette direction au plus grand diamètre de l'incision cutanée.

On attaque les tumeurs du sein par le bistouri ou par les caustiques.

1° Extirpation par le bistouri. — Deux cas peuvent ici se présenter et méritent une distinction spéciale. S'il s'agit d'une tumeur bénigne, d'un fibrome ou d'un adénome, comme cela se rencontre quelquefois chez les femmes jeunes et même chez les jeunes filles, le chirurgien se borne à enlever la tumeur; si au contraire il s'agit d'une tumeur que l'on peut supposer de mauvaise nature : cancer vrai, sarcome ou adéno-sarcome, transformation kystique, il est absolument indiqué d'enlever non pas !a tumeur elle-même comme on l'a fait longtemps, mais le sein lui-même dans sa totalité; de là deux opérations distinctes.