IV. — Hernie ombilicale

La hernie ombilicale se présente sous deux formes très diverses : la hernie congénitale, fort petite, facile à réduire, à maintenir, à guérir même, et ne s'étranglant peut-être jamais; et la hernie des adultes, plus volumineuse, présentant quelquefois deux ou trois lobes séparés par les cordons fibreux qui représentent la veine et les deux artères ombicales, ou encore par des brides fibreuses irrégulières. La hernie des adultes peut s'enflammer, ou même quelquefois s'étrangler, et l'inflammation et l'étranglement siègent assez souvent dans l'un de ces lobes, sans que les autres y prennent part.

L Hernie simple. — On la mainlient par un bandage qui diffère beaucoup chez les enfants et chez les adultes. Chez les enfants, tous les bandages à ressort sont sujets à se déranger. Le meilleur consiste en une bande de linge ou de caoutchouc, qui fait une fois et demie le tour du corps, et sous lacjueDe, au niveau de l'anneau, on place une pelote plate, oblongue, rembourrée de laine, ou tout simplement une petite compresse d'une épaisseur suffisante.

Pour les adultes, après avoir fait rentrer la hernie, on prend avec de la cire le moule du creux ombilical; sur ce moule, on fait tailler une pelote de caoutchouc pur, reposant par sa base sur une plaque métallique séparée par un petit ressort spiral d'une autre plaque, sur laquelle appuie un grand ressort demicirculaire, embrassant la moitié du corps. J'ai remplacé avec grand avantage la pelote ordinaire par une plaque en aluminium appliquée directement sur la peau, sans intermédiaire et maintenue par une ceinture élastique. Je prends d'abord le moule de la région, l'épreuve est laite en métal fusible, sur lequel la plaque d'aluminium est repoussée au marteau, l^a pelote des bandages ombilicaux est très sujette à se déplacer; on évite en partie cet inconvénient en la rendant mobile sur la ceinture qui reste en place, même lorsque le malade se courbe ou se