IV. — De l'extraction des corps étranjçcrs de la vessie

Ce sont, comme chez l'homme, ou des calculs, ou des corps étrangers introduits du dehors.

Ces derniers varient de matière et de forme et réclament parfois des procédés spéciaux. Denucé a eu affaire à un crochet de brodeuse, dont l'extrémité pointue, engagée dans la paroi inférieure de l'urèthre, faisait une saillie assez marquée du côté du vagin, à 3 ou 4. centimètres de profondeur. Le crochet en hameçon ne permettait pas de le retirer directement; Denucé le poussa plus avant, de manière à le faire sortir par le vagin. Mais plus communément ce sont des corps allongés et mousses, comme un bout de sonde brisé, un étui, etc. On peut les aller chercher avec des pinces, avec beaucoup plus de facilité que chez l'homme : d'abord, à raison du peu de longueur du canal, puis, parce qu'avec le doigt introduit dans le vagin on peut déjà leur imprimer une direction favorable ; et enfin parce qu'on peut s'aider d'un autre doigt introduit par l'urèthre même.

Quelquefois il s'agit de corps arrondis, comme de petits cailloux, que l'on va chercher avec des pinces ou des tenettes; l'urèthre, qui leur a livré passage de dehors en dedans, les laisse facilement repasser de dedans en dehors. Quand enfin ce sont des calculs, surtout s'ils ont acquis un certain développement, il faut au préalable procéder à la dilatation de l'urèthre.

J'ai déjà dit que la dilatation avait été faite dans ce but par Benevieni, Marianus Sanctus, Franco et César Alpin au xvi° siècle. Solinger (1698) Douglas, Bertrandini ont employé la dilatation lente par l'éponge préparée.

Si les calculs ont plus de 2 centim. de diamètre il faut recourir à la lithotritie. Si par leur dureté, leur nature ils ne peuvent être brisés, ou si des indications particulières à la malade contre-indiquent cette opération, il faut avoir recours à la taille.

La lithotritie se fait comme chez l'homme, mais avec bien plus de facilité à raison du toucher vaginal qui permet de diriger l'instrument sur la pierre et de la dilatabilité du canal qui laisse échapper de plus gros fragments.