ALLONGEMENT HYPERTROPHIQUE DU COL UTÉRIN

Cette méthode présente de sérieux inconvénients. Si le fil est trop peu serré il ne comprime pas suffisamment et n'empêche pas l'hémorrhagic ; si on le serre trop, il agit comme écraseur linéaire, coupe les couches circonférentielles et une hémorrhagie se produit encore. Le lil étant serré au degré convenable coupe bientôt une partie du pédicule, le fil cesse de serrer suffisamment et on voit encore l'hémorrhagie apparaître. Dans un cas oiA cet accident se produisit le second jour, je fis autour du pédicule et sous les aiguilles quelques circulaires très serrées avec un fil de caoutchouc; l'hémorrhagie cessa, le pédicule tomba au bout de huit jours et la guérison survint sans aucun autre accident. Cette manière de traiter le pédicule proposée et pratiquée par Hegar me paraît supérieure à toutes les autres. On peut entourer le pédicule, pris en masse, avec quelques tours de fil ou un tube de caoutchouc, puis, au delà du fil, traverser ie centre du moignon du pédicule avec une aiguille entraînant deux fils de caoutchouc, de telle sorte que chaque moitié du pédicule est serrée par une anse élastique. Pour isoler le pédicule de la cavité abdominale, on a proposé de détacher à son niveau le péritoine qui le recouvre, de suturer ce feuillet viscéral au feuillet péritonéal pariétal et de n'appliquer la ligature élastique que sur le tissu utérin.

Lorsque chez une femme n'ayant pas encore l'âge de la ménopause, on doit enlever une partie limitée de l'utérus, il est prudent de faire en même temps l'ablation des ovaires, on évite ainsi le danger des hématocèles menstruelles.

L'hystérectomie partielle par la voie abdominale, pratiquée pour l'ablation des tumeurs sous-péritonéales de l'utérus, est une opération grave, beaucoup plus grave que rovariotomic et qui donne une mortalité élevée. iNous possédons peu de statistiques intégrales de cette opération. Je citerai seulement les suivantes, en faisant observer que celle de Péan ne va que jusqu'en J879, époque oii il la communiqua à l'Académie.

Péan

Kœberlé

Spencer Wells.

Billroth

Gusserow

Opérées

Guéries

Mortes

Moi'liilitc p. 100

SA