CHAPITRE XII

Grossesse extra-utérine.

L'œuf fécondé peut, par anomalie de position, se développer dans la trompe, dans la trompe et l'utérus, dans l'ovaire, dans une corne utérine rudimentaire, dans l'abdomen. Le fœtus continue son évolution plus ou moins complète dans ce siège anormal, mais, comme il ne peut être expulsé par les voies naturelles, il se produit des phénomènes morbides qui peuvent se résumer sous les trois chefs suivants : 1° le fœtus meurt et se transforme en lithopœdions qui peuvent séjourner de longues années dans l'abdomen ; 2° le kyste fœtal se rompt et il se produit une hémorrhagie mortelle pour la mère et pour le fœtus; 3° le fœtus agissant comme corps étranger détermine une inflammation plus ou moins vive et il est éliminé par des voies diverses.

Kiwisch sur 100 observations n'a trouvé que 18 guérisons; 7 fois par élimination spontanée du fœtus, 8 fois par conservation et transformation du fœtus, 1 fois l'enfant et la mère survécurent à l'opération, 2 fois la mère seule fut sauvée par l'intervention chirurgicale; c'est donc une mortalité de 82 p. 100.

Von Hecker en réunissant 132 cas de grossesse abdominale a trouvé 76 guérisons : 62 après expulsion spontanée, 14 après intervention chirurgicale. Dans les 56 cas mortels, la mort survint 44 fois après expulsion spontanée, 12 fois après intervention chirurgicale; c'est une mortalité de 42 p. 100. Sur 150 grossesses tubaires dont les observations ont été rassemblées par Henning, il y eut 133 morts, dont 6 après opérations, et seule-