PERFORATION DES CELLULES MASTOÏDIENNES

canule, en découpant ainsi un morceau circulaire delà membrane du tympan.

Quel que soit le moyen employé, l'ouverture faite à la membrane du tympan a une grande tendance à s'oblitérer, aussi Bonnafont a-t-il cherché à maintenir en permanence dans l'ouverture une petite canule. L'instrument dont il se sert se compose d'une double canule, l'une enveloppante EC, l'autre envelopée et intérieure, tranchante à son extrémité libre B et pouvant recevoir un mouvement de rotation très rapide au moyen d'un ressort renfermé dans un barillet I), tendu parla rotation d'un boulon A et rendu libre en appuyant sur la pédale F ( fig. 469).

La canule B, appuyant sur la membrane, la perfore et dans l'ouverture on introduit un petit œillet (H) qui reste engagé dans cette ouverture. Bonnafont dit avoir retiré de très bons résultats de cette opération, et cela sans que le corps étranger enchâssé dans la membrane ait, par sa présence, déterminé des accidents.

Vin. — Perforation des cellales mastoïdiennes.

Indiquée par Biolan comme remède à la surdité, pratiquée ensuite par Jasser et quelques autres, et depuis généralement abandonnée, elle serait indiquée tout au plus pour les surdités provenant de l'oblitération du conduit auditif; encore serait-il

FiG. 470.

Trépan pour la perforation de l'apophyse mastoïde.

fort difficile de maintenir l'ouverture artificielle. Autrement il ne convient d'y recourir que pour évacuer un abcès dans les cellules mastoïdiennes. Il faut se rappeler que ces cellules n'existent pas dans le jeune âge, et que les plus larges se trouvent un peu en avant de l'apophyse mastoïde, à 15 ou 18 millimètres au-dessus de son sommet.

On met à nu la face externe de cette apophyse, comme pour

l'opération du trépan, et l'on applique sur l'os une petite couronne de trépan ou un perforalif dans la direction indiquée; quelquefois même il a suffi d'un simple trocart. S'il y avait carie, on se servirait de la gouge et au besoin du maillet.