RESTAURATION DU NEZ

((ii'oii réunit par un point de suture à la racine du nez ancien. Ce procédé n'a pas subi, entre les mains des chirurgiens modernes, de modifications vraiment sérieuses. D'abord, sous prétexte de faciliter la cicatrisation do la plaie du front, Delpech taillait la base du lambeau à trois pointes; en sorte qu'il restait sur le front deux pointes de téguments séparant tro s plaies en V renversé, dont il espérait que la réunion serait plus facile, il

FiG. 474.

Rhînoplastie. — Méthode indienne.

découpait ensuite à sa convenance les trois pointes du lambeau destinées à former les deux ailes et la cloison du nez. Ce procédé n'aboutit en réalité qu'à accroître inutilement la perte de substance, et il a été justement rejeté.

Lisfranc a cherché à éviter la torsion du pédicule du lambeau^ qui gêne la circulation, et expose à la gangiène. Cette torsion provient surtout, dans le procédé ordinaire, de ce qu'on fait descejidre au même niveau les deux inci5.ions qui limitent de chaque côté ce pédicule. Lisfranc prolongeait son incision à gauche,

7 millimètres plus bas qu'à droite, et disséquait ensuite Je manière qu'une ligne partant de ce dernier point pour se rendre directement au premier formait avec l'axe de la face un angle à sinus inférieur de 45°. Labat, en 1827, a prolongé plus encore une des deux incisions qu'il mène obliquement au travers de la racine du nez pour la faire arriver sur la même ligne verticale

FiG. 475.

Rhinoplastie. — Méthode indienne.

que celle du côté opposé. Alquié, au lieu de tailler le lambeau sur le milieu du front, le taille obliquement et presque parallèlement au sourcil, du côté oii le lambeau devra être incliné, c'est-à-dire du côlé opposé au pédicule.

Après la cicatrisation complète, Lisfranc, préoccupé encore de la nutrition du lambeau, laissait le pédicule intact, avec une saillie qui constitue une véritable difformité. Blandin, pour atténuer la difformité, enlevait la peau de la racine du nez qui se trouvait au-dessous du pédicule, et appliquait celui-ci sur les os mêmes.