CHÉILOPLASTIE DE LA LÈVRE INFÉRIEURE
de ces incisions qu'il fait aboutir alors l'incision serai-lunaire indiquée, qui doit dans tous les cas embrasser toutes les parties allérées. L'ablation étant achevée, le chirurgien saisit le bord de son incision semi-lunaire et dissèque de haut en bas toutes les parties molles qui recouvrent l'os maxillaire inférieur, en faisant agir le bistouri transversalement, mais plus profondém.ent sur la ligne médiane que sur les côtés. On obtient ainsi un lambeau de téguments en forme de tablier, avec un seul bord libre, et on le détache des parties sous-jacentes, plus ou moins bas, et selon le besoin jusque vers la région hyoïdienne, puis on fait pencher la
Procédé de Lisfranc.
tète au malade, et l'on attire le bord libre du lambeau jusqu'au niveau des commissures labiales. Si l'on a été obligé de les prolonger par des incisions, on réunit les bords correspondants de ces incisions par des sutures; le reste doit former le bord de la lèvre nouvelle.
Lisfranc a modifié ce procédé en fendant le lambeau par une incision verticale qui lui donnait à la vérité plus de facilité pour la dissection, mais dont il était ensuite obligé de réunir les bords par suture ifig. 509j.
Le procédé de J.-N. Roux est à peu près inapplicable car il est fort difficile de disséquer la peau et de la détacher en glissant ainsi sous elle le bis touri ; la modification de Lisfranc facilite au contraire la dissection; toutefois Berg, en pratiquant dans la région du cou une incision parallèle à celle qui résultait de l'ablation du cancer
et en transformant le procédé par glissement en procédé par pivotement, l'a rendu tout à fait pratique, car l'incision de Lisfranc,
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FiG. 510.
Procédé de Berg.
suffisante pour la disseclion, laisse encore fort difficile l'ascension du lambeau jusqu'au niveau du bord libre (fig. 510).
Procédé de Chopart. — On commence par faire en dehors et de chaque côté du mal une incision A B, C D, qui descend verti-
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FiG. 511.
Procédé de Chopart.
calement du bord libre de la lèvre au-dessous de la mâchoire, plus ou moins loin, selon l'étendue du mal et la perte de substance à réparer; on peut ainsi descendre jusqu'au niveau de l'os hyoïde.
