VIII. — Cliéiloplastie des deux lèvres

Dans le cas assez rare où l'on aurait à refaire à la fois les deux lèvres, on combinerait les opérations applicables à la res-

GÉlNOPLASTIË.

tauratioii isolée de chacune d'elles. Il est impossible de décrire des procédés qui varieront dans chaque cas particulier; c'est au chirurgien à combiner les incisions de manière à utiliser toutes les parties saines. L'exemple de Vanzetti montre qu'on peut réussii' même dans des cas oii la perte de substance est considérable; mais il faut toujours s'attendre à ce que la guérison laisse après elle une grande difformité et de larges cicatrices (fig. 525).

Ayant à réparer une large perte de substance résultant de l'enlèvement d'un cancer portant sur une moitié des deux lèvres, la commissure et la partie voisine de la joue, Vanzetti mobilisa

Fig. 525.

Procédé de Vanzetti.

d'abord par deux incisions, l'une verticale, l'autre horizontale, la partie saine de la lèvre supérieure ; deux autres incisions (B) circonscrivirent un lambeau , lequel abaissé vint reformer la lèvre supérieure. La lèvre inférieure fut rétablie en taillant à droite et à gauche deux lambeaux qu'il fit basculer l'un vers l'autre. La figure 525 fera mieux comprendre qu'une description l'inclinaison donnée aux lambeaux.

ARTICLE II

OPÉRATIONS PRATlaUEES POUR DES LÉSIONS DE LA JOUE.