II. — Amputation des os métacarpiens

On 'peut amputer isolément, ou l'os métacarpien du pouce, o l'un des quatre autres, ou enfin les quatre derniers à la fois. I choix des procédés est dicté par cette indication, que le chirurgit ne doit jamais perdre de vue : ne pas laisser de cicatrice à la pauttii de la main. M

\° Amputation de V os métacarpien du pouce. — Le meilleur pre cédé est celui qui fournit un lambeau palmaire par la métlioc elliptique ; j'en donnerai les règles pour la désarticulation carp} métacarpienne du pouce. On ne risquera rien de garder le plus ■ peau possible ; le lambeau niAme exigé pour la désarliculatioa me paraîtrait pas trop long; il masquerait davantage la dilïormit. et allongerait en quelque façon le bout restant du métacarpien po< ^s'opposer encore aux autres doigts. L'os devra être scié perpet 'diculaireraent à son axe.

2" Amputation de Van des quatre derniers métacarpiens. —- •nul procédé n'est comparable à l'incision en raquette, comme je.* décrirai pour la désarticulation de chacun de ces os. La section i l'os peut se faire par la scie pour le second et le cmquieme; I cisailles sont préférables pour les deux autres. 11 y a quelque avai tage à faire cette section oblic[ue, sans toutefois laisser de pom osseuse trop aiguë dans la plaie.

30 Amputation des quatre derniers métacarpiens A la fois. — El exio-e un lambeau découpé sur la face palmaire, soit par la métho à lambeau, soit par la méthode elliptique. Les règles sont ceh aue l'indiquerai pour la désarticulation des quatre derniers doig) en proportionnant la longueur du lambeau à celle des os a reco vrir; et cependant, ici encore, si le lambeau pouvait Ôtro alloij

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