AMPUTATION DE L'AVANT-BRAS

Il le procédé de Vermale ; mais l'un et l'autre diviseat la peau les côtés, là où les os n'ont plus rien pour les recouvrir, ce qui e> expose à faire saillie à travers la plaie.

3'^ Méthode à lambeau unique; procédé de Verduiii. — Oui taille (■ lambeau par transfixion à la face antérieure ; et à sa base on livise transversalement les téguments et les muscles de la partie. iu>iérieure. Mais les os coupés au niveau de cette section des téguiiLiils ne sauraient manquer de faire saillie; c'est ce qui est arrivé 1 \'erduin lui-même. Il est donc important de relever la peau en 111 ière pour diviser les muscles plus haut, d'agir en un mot comme laiis la raédiode circulaire, sauf le lambeau antérieur.

Procédé de Teale. — Il taille son grand lambeau à la. face orsale, moyennant deux incisions latérales le long du radius et du mbitus, réunies en bas par une incision transversale. Le lambeau !st disséqué de bas en haut, en rasant le périoste et le ligament inerosseux; puis on taille le lambeau palmaire, moins long des trois uarts que le précédent; puis, les os sciés, on réunit par suture insi qu'il a été dit (voyez p. Zi85), mais en plaçant le moignon dans 1 pronalion, afin que le lambeau retombe dessus par son propre oids.

Appréciation. — On a déjà pu voir que l'amputation de l'avantiras est la moins grave des grandes amputations : dans les hôpiaux de Paris, sur 17 amputations pathologiques, j'ai compté 5 morts; ur 11 traumaliques, 3 morts. Dans la campagne de Crimée, d'arès les chitFres de Chenu, 331 amputations d'avant-bras ont onné 160 morts. En regard, et comme exemple de série heureuse, ans un hôpital d'ailleurs très-malheureux, je citerai 22 amputaions relevées par Lawrie à l'hôpital de Glasgow, dont 18 traumaiques, et sans une seule mort.

De tels résultats, obtenus par les procédés à réunion opposite, lissent peu de prise pour la comparaison aux procédés à réunioa itéralc. Pour moi, outre l'inconvénient des incisions latérales,, je eprocherais encore au lambeau antérieur de retenir le pus, au umbeau dorsal de reporter la cicatrice en avant ; à tous deux, ''exiger une trop longue étendue de téguments, et d'obliger ainsi [sacrifier un peu plus de longueur du membre que par la méthode irculaire ; et jusqu'à présent, c'est à celle-ci que j'ai donné la prérenée.