AMPUTATION DU BRAS

, — biceps. — Br, bracbial antérieur. — T. triceps. — i . Veine basilique. — a. Artères- ^ et veines huinérales. — 3. Altère bumérale profonde. — 4. Nerf médian.

Lambeau arrondi; procédé de l'auteur . — Toutes choses disposées omme il a été dit tout à l'beure, le chirurgien soulève de la main auche la moitié des chairs du membre à sa partie antérieure, les raverse de pari en part, de manière à laisser les gros vaisseaux en Prière, et taille un lambi^au d'une longueur égale au diamètre du ras. A la base de ( e hmibeau, il divise le reste des chairs par une icision Iransver-ale demi-circulaire, coupe circulairemenllesfibres msculaires adhére-ntes au niveau de la rétraction des fibres supercielles et fcie l'os [lerpendiculaircmenl à son axe. I/opération ne ure pas une minute.

Dans un cas où les cliairs délruiles en avant avaient fait juger lat désarticulation nécessaire, je n'ai pas hésité à tailler mon lambeauk sur la face externe et un peu postérieure, à l'aide du bistouri; lai S'uérison a été rapide et complète.

FiG. 257.

Amputation du bras. — Proc6dé ù lambeau antérieiu'.

Appréciation. — J'ai déjà dit quelle avait été la morlalilé dei' amputations du bras prises en masse dans les hôpitaux de Paris,- 61 amputations pathologiques ont donné '.-'^t morts, /lO pour 100:' 30 amputations traumatiques, 17 moris, 57 pour 100. En Crimée.» Chenu a compté 636 morts sur III/4 amputés : la proporlioiu est la même; mais peut-être y a-t-il à réduire quelque peu le chiffre des guérisons (voy. ci-après). Tcale, avec son grand lam-i Leau, a eu 6 opérations 3 mor[s : c'est une série malheureuse eli qui ne change rien à l'opinion que j'ai émise sur cette méthode.

AMPUTATION DES MÉTATARSIENS.

ARTICLE m.

AMPUTATIONS DANS LA CONTINUITÉ DES MEMBRES INFÉRIEURS. 1. — Amputation des phalanges des orteils.

On n'ampute guère les phalanges des quatre derniers orteils, la as le doute si la conservatioa du reste ne serait pas plus nuisible lu utile. Mais la gravité tojtc spéciale de la désarticulalion du gros )i leil doit faire préférer, quand on le peut, l'araputatioa dans le ùnlinuité de sa phalange ; le procédé serait d'ailleurs le même que tour les phalanges des doigts.