SECTION DU TENDON D'ACHILLE

i 'des indications ihérapeutiques, nous dirons cependant que doit être beaucoup plus réservé qu'on ne l'était il y a quelques

FiG. lli.

>n du icadon d'Acliillo. — L'aide abaisse lo pied pour tendre le tendon. L'index iche do l'opérateur, par suite d'une erreur du dessid, devrait appuyer sur le dos ténotomc et non en arrière.

éessurlaténotomie appliquée à la guérison du pied bot. Le pied in(fig. Ml) et le varus équia (fig. 113) lorsqu'ils datent de la isance ou lorsque, sans être congénitaux, ils existent depuis longps, demandent presque toujours la section du tendon d'Achille; il îst de môme de la section du jambicr postérieur dans le varus 116) et des péroniers dans le valgus (fig. 115). Mais il ne faut

180 OPÉRATIONS GÉNÉRALES

pas oublier que les observations et les travaux publiés depuis 1(

Pied bot Talïus.

FiG. 116.

Pied bot varus.

dix dernières années ont montré : 1° Que dans la première enfance

FiG. 117.

Pied bot tnlus Tolgns.

FiG. 118.

Pied bot talus vnrus.

c'est-à-dire pour ^Ic pied bot dit congénital, le redressement fr

TÉNOTOMIE.

iTiment opéré par la nourrice suffit quelquetois pour amener la [■ison ; que l'applicalion d'un appareil mécanique n'est même aécessaire et qu'un bandage amovo-inamovible en gulia-percha namovible eu plaire, appliqué sur le pied pendant qu'un aide 3nt redressé, appareils qu'on renouvelle tous les huit ou quinze is jusqu'à ce qu'on soit arrivé au redressement complet, suffisent que toujours pour amener la guérison.

» Que si le point de départ est dans les lésions musculaires, y joint consécutivement une déformation du squelette, de telle B que, lorsque celte déformation s'est produite, on ne pourrait Imédier par la section seule des tendons et qu'il faut y joindre ige permanent de machines à redressement. De là le précepte e pas attendre que cette déformalion se soit aggravée, ■î Que certaines formes de pied bot, assez fréquentes vers l'âge inq à dix ans, sont dues à des paralysies musculaires accomaées d'atrophie, ou à des contractures également accompagnées uivies d'altérations du tissu musculaire, altérations contre lesles la ténotomie est impuissante, qu'on améliore fréquemment, u'on guérit quelquefois par la faradisation ou par l'emploi des ■anls faibles et continus dont j'ai montré récemmêïit l'utilité et icacité dans ces affections rebelles à presque tous les autres es de traitement (L. L. F.).

" Que, de même qu'il existe une coxalgie hystérique par contrac- .ion spasmodique des muscles adducteurs de la cuisse et psoas ue, il existe quelquefois, surtout chez la femme adulte, un véile pied bot hystérique ou spasmodique.

^ Que dans le pied bot acquis, survenant dans l'enfance ou •lescence on peut espérer arriver à la guérison sans aucune opé- »n en faisant cesser la paralysie et la contracture musculaires 'usage des courants continus permanents. ,