SECTION ©ES NERFS
a section dés nerfs est la dernière ressource dans le traitement névralgies ; elle se pratique de deux manières : par une incision cutanée ou à ciel ouvert; et, dans ce dernier cas, quelques urgiens excisent une portion du nerf malade pour empêcher la lion des deux bouts et le retour des douleurs. L'excision môme ionne pas encore une sécurité absolue : P. Bérard a vu revenir névralgie sous-orbitaire chez une femme à qui il avait excisé illimèlres du nerf affecté ; Swan a constaté sur un cheval la lion des deux bouts d'un nerf liont il avait emporté une longueur 15 millimètres. Les expériences de Philippeaux et Vulpian ont atré la facilité et le mécanisme de la réunion des nerfs divisés, er avait préconisé la cautérisation, opération qu'il ne faut appîiqu'après la section préalable et sur le bout inférieur du nerf; ore n'est-on nullement assuré contre les récidives.
pratiquant une fois la résection du nerf menlonnier, j'eus îe, pour empêcher mieux encore la réunion, de diviser à plurs reprises la membrane inodulaire au fond de la plaie, à la uère d'Amussat. La névralgie guérie en ce point se transporta ;ur.s.
190 OPÉRATIONS GÉNÉRALES. i
Enfin, je me suis demandé si l'on ne réussirait pas mieux enuâ en disséquant la portion inférieure du nerf divisé, ou même • deux bouts au besoin, et en les repliant chacun de son côté Aâ les chairs, de manière à leur faire former une sorte d'anse, e< adosser les névrilèmes comme un obstacle à la transmission i l'agent nerveux, môme après la réunion de la plaie. Peut-être m pourrait-on détacher un petit lambeau des chairs saignantes,interposer entre les deux bouts du nerf^ pour empêcher sa rè nion.
Du reste, pour la section simple d'un nerf, la règle de rigua est de le couper au-dessus de Vorigim de tontes les branches dd loureuses.
Que si, après la section faite, on veut y joindre l'excision oui cautérisation, il faut toujours, pour éviter des douleurs inutile?, , pratiquer sur le bout terminal.
On ne pratique généralement cette opération qu'à la face, eti les trois branches du nerf trifacial, savoir : le nerf frontal, le n 1 sous-orbitaire, et le nerf dentaire inférieur.
