LIGATURE DE L'AUIÈRE RADIALE

oiig extenseur; dans la dépression qui existe entre eux, et qu'on mue vulgairement la tabatière anatomiquc, on sent battre l'artère laie. Le pouce étant écarté de l'indicateur, on fait dans la direcojm de ces tendons une incision d'environ 3 centimètres, àlapeau ibord, puis à l'aponévrose; on écarte quelques rameaux veineux nerveux, et l'on isole l'artère avec le bec d'une sonde cannelée.

2° Au tiers inférieur de l'cwant-hras. — L'artère, sensible au iioher, n'est recouverte que par l'aponévrose et la peau; elle est

Kir,. 14 1, FiG. 1-56.

I.KJATtinK nE LA RADIALE AU TIIÎRR INFÉniEim Dlî L'AVANT-IIRAS.

V'\%. 145. — [,S. Long supinateur. — <»P. rrraml palmairn. — PP. Petit

Îialnmire. — FS. Klécliiasour supnriciel. — r.A. Ciibitnl nnti'M'ifiir éuarti' pût nnc frigne. — AU. ArtiTe rndiale, — AC. Artère ctiliitak-i

Fia;. l iCi. — 1. Liçno d'incision pour la cubitale. — 2. I.igiitnre de lu cubitale. — 3. Ligne d'incision sous la radiale. — 4. Ligature de la radiale. — A. Épitroclilée. — IL Pli dn l)ins.

OPÉRATIONS CÉNÉIîALES.

côtoyée par deux veines ; le nerf radial esl beaucoup plus en deliorjj Le tendon du grand palmaire, longeant le côté interne de Farter^ serait le point essenlicl de ralliement, si l'on ne sentait pas les L; tements du vaisseau.

On fait une incision longitudinale qui, partant de 15 miiiimèti au-dessus de l'articulation radio-carpienne, remonte dans réti;ridi i de h tà Lv centimètres au côté externe du tendon du grand pulrnair \ La première incision doit mettre à nu l'aponévrose et la saillie ( i ce tendon; la seconde divise l'aponévrose; et au bord externe ( i tendon on trouve sûrement l'artère, sous laijuelle on passe la son( de dehors en dedans ou de dedans en dehors, indifféremment.

?>° Au tiers supérieur de l'avant-bras. — L'artère marche dm un interstice qui sépare le long supinateur du rond pronaleur et tllj grand palmaire, recouverte par le bord interne du premier, par ri1| ponévrose et par la peau. Elle a toujours ses deux veines salellite-B et de plus le nerf radial à son côté externe. Son trajet esl exaclciB ment décrit par une ligne qui, du milieu du pli du bras, descer-B drait en dehors jusqu'au milieu de l'espace qui sépare l'apopliynB styloïde radiale du tendon du grand palmaire (fig. 1Z|.(>, B). ■

Roux se bornait à inciser dans la direction de cette ligne, sa» faire remonter son incision plus haut qu'à 15 millimètres en vire de l'articulation du coude. Marjolin suivait l'artère de bas en liai avec les doigts, faisait contracter le muscle long supinateur, et in cisait le long de son bord interne.

Ces procédés sont très-bons chez les individus maigres, ou à sai lies musculaires très-prononcées. Chez les sujets chargés de graisse? on ne peut suivre ainsi l'artère; et le procédé de Roux expose blesser la veine médiane et à tomber trop en dedans du long supi nateur, ce qui empêche de relever commodément en dehors le boi l de ce muscle. ||

Pour éviter cet inconvénient, Lisfranc reconnaît le milieu du p || du bras; à 13 millimètres en dehor.';, il marque le point de dépai j| d'une ligne fictive qui va tomber à 8 centimètres plus bas surl'll bord externe de l'avant-bras ; il incise la peau sur cette ligne, ( va chercher l'interstice musculaire en dedans. Mais à son tour, c procédé expose à tomber trop en dehoi's de l'inlerslicc du Ion») supinateur.

Procédé de l'auteur. — L'incision doit être faite sur le Iraji d'une ligne qui, du point de départ supérieur noté par Lisfranr (13 millimètres en dehors du milieu du pli du bras), se rend infc

m oment au milieu de l'espace qui sépare l'apophyse slyloïde ra- 1,' du tendon du grand palmaire.

I i première incision divise la peau, et l'opérateur doit rechcr- ,.r alors si la veine médiane est en dedans ou en dehors, afin de

nier,

Fie. ihl

.ir.ATirnE tie la ouiht.u.e a la rAnTiE moyenne et ue la radlvle au tieus supekielfi

UE l'avant-dras.

H". — AU. Artéro Immorale. — \C. Ailci'i^ cwliituli.'. — HP. linri.l fil'onnli.'iir. — 01'. Grnnil piilninirL". — PI'. Petit [xilinnii'p. — Ail. ArtiTo l'aliale. — KS. rUVliisseiip sublime. — -A. C'iliitiil antérieur éeiirlé par une :rigne.— NC. N'i-if cMl)itttI.— NR. Nerf rodittl.— Vli. Veines rndinlos. — LS.