VIII. — Ligature du tronc Israchio-cépbalique

{Le tronc brachio-céphalique ou innominé répond à l'articulation sterno-claviculaire droite dont il est séparé par les attaches des muscles sterno-h) oïdien et thyroïdien et par la veine sous-clavière gauche. Pour le découvrir, on a, en général, fait une incision curviligne à convexité inférieiu'e répondant aux attaches sternales du sterno-mastoïdien, mais prolongée beaucoup plus à droite qu'à gauche. Après avoir coupé le tendon du sterno-mastoïdien droit et l'aponévrose cervicale, on tombe sur l'origine de la carotide et de la sous-clavière que recouvrent les troncs veineux. Ce n'est qu'en enfonçant l'aiguille derrière le sternum et la clavicule qu'on arrive à passer un fil sous la partie moyenne du tronc innominé.

Apprrciation. — « Je ne crois pas devoir décrire en détail une ope-

ligaturl: de l'Ahtèri-: innominée.

ralion que je repousse d'une manière absolue. La ligature du tronc brachio-céplialique a été faite 13 fois, la ligature simultanée de la sous-clavière et de la carotide à leur origine a été faite U fois, 17 opérations, 17 morts! c'est assez pour nous autoriser à repous-

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