DES COURBURES ANORMALES DES OS

Ces courbures sont de deux ordres : ou bien elles succèdent à des fractures dont les fragments se sont réunis à angle ; ou bien elles ont été produites par le rachitis.

*>" • I. — Du cal anguleux.

Ce sont surtout les fractures réunies par un cal anguleux qui ont attiré l'attention des chirurgiens» On a cherché alors à détruire le cal de quatre manières: ^° ^ù.r rupture ; 2" par section; 3" par une méthode mixte qui associe la section et la rupture ; 4° par excision.

1<* Rupture du cal. — Lorsque la consolidation est encore ou incomplète ou très-récente, on a essayé, tantôt des tractions en sens contraire aidées d'une pression directe sur le cal avec les pouces, le genou, les attelles; ou bien la compression seule sur l'angle formé par la rencontre des deux fragments, à l'aide d'un tourniquet ou d'un petit étau.

Quand le cal a acquis une grande solidité, on a eu recours à des moyens plus puissants, savoir :

l** La percussion avec un marteau;

2° Une pression violente à l'aide d'un bâton placé en travers de l'os et sur lequel on appuie des deux mains, l'os reposant sur un plan solide par ses deux extrémités et portant à faux par sa partie moyenne ;

3° La machine à pression de Bosch, assez semblable à une presse de relieur.

2° Section du cal. — Paul d'Égine voulait qu'on mît à nu le cal pour le diviser avec des tenailles incisives. Dans un cas où le tibia avait été réuni à angle, avec un tel raccourcissement que plusieurs chirurgiens avaient conseillé l'amputation, A. Key et A. Cooper jugèrent qu'on devait tenter la section du cal. On le mit à nu moyennant une incision de 10 à 1 1 centimètres; l'os fut dégagé des chairs dans toute sa circonférence, puis scié, en dessous avec la scie à chaîne, en dessus avec la scie ordinaire. Le sujet était guéri au bout de quatre mois.