RÉSECTION DU POIGNET

et la face supérieure des trois premiers os de la première rangée ; mais pour peu qu'on entame les ligaments qui réunissent ces derniers, on ouvre l'autre grande synoviale qui tapisse tous les os du carpe, le pisiforme excepté, et se prolonge encore sur le deuxième

FiG. 215.

DISPOSITIONS DES TENDONS A LA FACE POSTÉRIEURE DU POIGNET. INCISION PE LISTER.

A, Tendon du cubital postérieur; -r- B, de l'extenseur commun ; — • C, du long extenseur du pouce ; — D, du second radial externe ; — E, du premier radial externe ; — F, de l'extenseur propre du petit doigt.

et le troisième métacarpien. Au reste, la carie peut s'étendre aussi bien en haut sur le cubitus et en bas sur les os du métacarpe.

Outre cette disposition des synoviales articulaires, qui n'apporte pas un petit danger, un autre non moins grand naît de la disposition des synoviales tendineuses. Ainsi, en avant, la résection met à nu le paquet des tendons fléchisseurs des doigts avec leurs synoviales si étendues. Au moins est-iî possible encore de ne pas les ouvrir; mais en arrière on ne saurait éviter de léser la plupart des syno-

viales des tendons extenseurs ; et les tendons répartis à la face dorsale rendent l'opération même extrêmement difficile, quand on cherche aies ménager. On trouve d'abord, au côté externe, l'épiphyse radiale croisée par les tendons du grand abducteur et îîu petit extenseur da pouce, au-dessous desquels passent ceux des deux radiaux externes. Plus en arrière se présentent successivement, de dehors en dedans, le long extenseur du pouce avec une synoviale propre, l'extenseur propre de l'index, les quatre tendons de l'extenseur commun, tous logés dans une gouttière creusée sur le radius et étroitement appHqués contre cet os ; puis l'extenseur propre du petit doigt, logé dans une gouttière spéciale qui répond

FiG. 216.