DE L'ONGLE INCARNÉ

l'on détache toute la peau qui enveloppe l'ongle à sa racine, en même temps que l'ongie lui-même.

Procédé de Baudens. — On entame la peau de l'orleil au point indiqué, avec un bistouri tenu à pleine main, et l'on enlève d'un seul coup, comme un copeau de bois, la matrice et l'ongle.

C'est ici surtout qu'il faut rechercher avec soin les moindres vestiges de la matrice, afin qu'aucune portion de l'ongle ne vienne à se reproduire.

Je n'ai jamais eu recours à la destruction de la matrice de l'ongle, et je doute que cela soit jamais nécessaire. Bien des fois, après la petite opération de Fabrice d'Acquapendente, j'ai obtenu des guérisons radicales ; et en cas de récidive, il suffirait de recommencer tous les trois mois. Dans les cas les plus graves, le procédé de Long m'a toujours suffi pour procurer la cicatrisation des chairs ulcérées : j'ai revu plus d'un an après un sujet que j'avais ainsi opéré ; l'ongle avait repoussé, et il n'y avait pas trace de récidive.

Une connaissance aujourd'hui plus complète des causes qui amènent la maladie donne les rrjoyens de la guérir très-souvent sans aucune opération. Une raison très-facile à comprendre expli-

FiG. 79.

Position vicieuse du second orteil amenant l'incarnation de l'onsde du gros orteil.

que comment le gros orteil seul est le siège de la maladie et pourquoi le bord externe (interne par rapport à l'axe du pied) est presque toujours le seul atteint. Les quatre derniers orteils appuient sur le sol par leur extrémité et dans une direction perpendiculaire à la surface de l'ongle ; le gros orteil appuie à

plat sur un plan parallèle à la surface unguéale, de sorte que les chairs ont une tendance naturelle à le déborder latéralement. Dans l'état normal, le deuxième orteil recouvre un peu le premier, mais quelquefois ce second orteil est comme caché sous le premier et le troisième (fig. 79), et cette pression surajoutée tend à faire incarner le bord correspondant de l'ongle sous les chairs repoussées en haut. On peut donc prévenir la maladie ou en empêcher le retour en ramenant le second orteil au-dessus du premier (fig. 80), et en le maintenant dans cette position au moyen d'une petite bande emplastique. Mais la maladie se compose d'un autre élément *û

Fig. 80.

Traitement de l'ongle incarné par la superposition du second orteil.

l'ulcération fongueuse du bord de l'orteil. Il faut supprimer les chairs exubérantes, et pour cela il n'est pas besoin d'opération : l'application journalière de quelques brins de charpie trempés dans le perchlorure de fer et insinués entre l'ongle et les chairs m'ont presque toujours suffi pour obtenir une guérison complète (durable à la condition de rectifier la position du second orteil), et depuis ces dernières années, je n'ai rencontré qu'un seul cas pour lequel j'ai dû faire une opération, qui a été l'avulsion de l'ongle par le procédé de Long (L. L. F.).

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