CICATRICES VICIEUSES

veut empêcher la réunion, qu'il y ait eu ou non une cicatrice préexistante, les surfaces suppurantes tendent à se rapprocher, parce qu'elles se recouvrent en même temps d'une membrane inodulaire dont la rétraction les attire Tune vers l'autre. 11 faut donc rompre la continuité de cette membrane, faire en sorte que la cicatrice de Tune des surfaces s'achève isolément et indépendamment de l'autre ; et, pour cela, dès que la suppuration est établie, fendre à diverses reprises, toutes les vingt-quatre heures, l'angle d'union des deux surfaces où la membrane inodulaire passe de l'une à l'autre .

J'ai vu par ce procédé l'orifice de l'urèthre, agrandi par une incision, se cicatriser en gardant toute Tampleur que l'incision lui avait donnée. Mais il faut bien ajouter que l'on échoue souvent, surtout lorsqu'il s'agit (Je cicatrices larges et profondes.

Greffe épidermiqae. — Reverdin, en 1869, a montré que de trèspetits lambeaux d'épiâerme (ou mieux la couche superficielle de la peau) détachés d'une partie quelconque du corps et simplement appliqués sur la surface d'une plaie en suppuration, se greffaient sur la surface suppurante et formaient ainsi des ilôts de tissu cicatriciel qui tendaient à s'agrandir et à recouvrir toute la plaie. Tel qu'elle était employée à l'origine, la méthode si ingénieuse de Reverdin diminuait la durée de la cicatrisation, mais ne donnait en définitive que du tissu inodulaire et par conséquent une cicatrice rétractile. Après que j'eus pratiqué l'bétéroplastie en transportant à la face pour refaire une paupière un lambeau cutané emprunté au bras, Ollier eut l'idée de greffer sur la surface des plaies suppurantes de larges lambeaux comprenant les couches superficielles de la peau. Ce procédé suivi de succès assure mieux que tout autre la guérison, etla greffe épidermique, pratiquée sur les surfaces suppurantes interposées aux parties primitives de la cicatrice vicieuse incisée et distendue par l'extension du membre, est la méthode qui aujourd'hui doit être préférée. (L. L. F.)