DE LA COMPRESSION ET DU BROIEMENT

outre des mains peu expérimentées, et peut-être est-il le seul qui y ait recours.

Dans certains cas, l’expérience a appris que la compression pouvait être relâchée ou même suspendue sans inconvénient; ainsi, dans les rétrécissements, des bougies passées seulement que fois par jour, et maintenues quelques minutes ou seulement quelques secondes, agissent presque aussi efficacement pour dilater le canal ; dans les hernies invétérées, le taxis modéré, répété tous les jours durant un quart d’heure, permet d’alléger beaucoup la compression dans les intervalles.

2" Compression immédiate. — Elle se fait principalement avec les doigts dans la réduction des hernies, du parapbimosis , des prolapsus par le vagin ou le rectum; le poing, le genou, le pied, et des instruments de divers genres aident à la réduction des luxations; enfin on essaie parfois de forcer les rétrécissements sans les déchirer, eu y poussant tour à tour et coup sur coup des bougies et des sondes métalliques de divers calibres. Ici on peut affronter uu léger degré d’inflammation, quand on ne prévoit pas une résistance excessive; et l’on ne recule pas devant une forte douleur, précisément parce que la pression ne doit pas durer trop longtemps.

Deuxième indication. 1° Compression prolongée. — Delpech l’a appliquée aux varices à l’aide d’un morceau d’amadou et de bandelettes agglulinalives. Pour les artères, Desault se servait de deux plaques de bois serrées avec un fil ; ’Pcrey, d’une plaque de plomb repliée; d’autres, de pinces fixes diversement modifiées; Scarpa, d’un rouleau de linge ou de sparadrap assujetti par une ligature, etc. Le résultat est généralement la gangrène de la portion du vaisseau comprimé ; mais il est essentiel dans ces procédés de commencer par mettre le vaisseau à découvert.

La pression destructive, sans dissection préalable, a été appliquée de nos jours, par Dupuylren, à la section des intestins, à l’aide de son entérotome; par Breschet à la division du varicocèle, à l’aide d’une pince spéciale.

2° Compression immédiate. — Ici la pression s’élève à sa plus haute puissance, et ne reconnaît de limite que la destruction par broiement ou par déchirure des tissus sur lesquels elle agit.

Elle s’exerce par broiement, tantôt sur des tumeurs situées sous la peau: ainsi on écrase les kystes ganglionnaires avec le pouce, avec un cachet, au besoin avec un marteau; j'ai écrasé pareillement avec le cachet des ganglions indurés. Certains polypes sont broyés entre les mors des pinces; le céphalotribc va broyer la tête du fœtus dans l’utérus; et enfin le broiement par la pression ou la percussion est aujourd’hui la principale ressource de la lithotritic.

De même cependant qu’on peut réduire les calculs en poudre par

que la pression- de même le broiement a été exé-

m Île T0"1® piqUa"tS 0,1 lr»“chonts; on broie avec l’ai-

R c le cristallin trop mou pour être aba'ssé; on broie avec l’aiguille °u le tenotomc les tumeurs érectiles, les lipomes, etc Le but du broiement est loin, dans tous les cas, d'être le même L io'0,ril.ie- dCS calculs ct ,lc la lête du fœtus a pour but unique les ni,»"™, à V“ !ol,imc tel> (P>'ils puissent traverser facilement ir n n n r UT C br0ieraent des polypes tend à les détruire

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d CI1 d!ftm,ncr cléments dans les tissus voisins pour en déterminer l'absorption. •

La pression jusqu’à rupture se pratique dans les canaux rétrécis Ainsi Mananus Sanctus dilatait de \he force le canal de l'urètre axccson lerhnum, renouvelé de nos jours par M. Perrève; il avait e mune ses dilatateurs pour la taille au grand appareil. Leblanc usait d un dilatateur pour dilater les anneaux traversés par les hernies; ct la sonde conique de Loyer, le cathétérisme forcé de Mayor armaient aux mêmes résultats. Plus récemment Récamier s’est servi ries doigts et même du poing pour dilater, c’est-à-dire déchirer le sphincter dans les fissures à l’anus.

Tout n'est pas à approuver dans ces essais, ct nous aurons soin de les apprécier en temps et lieu. Ajoutons que l’on a essayé de leumr la compression ct la cautérisation pour l’ablation du sein, l'operation du varicocèle, des hémorrhoïdes, etc. Ce sont alors les caustiques qui agissent essentiellement ; mais la pression, en limitant ct dirigeant leur action , a donné une face toute nouvelle à ces operations.