I. — liigature «le l'artère radiale

Anatomie. — L'artère radiale a pour muscle satellite le long supinateur qui la recouvre dans les deux tiers supérieurs de l'avantbras. Dans le tiers inférieur elle s'en dégage et marche entre le tendon de ce muscle et celui du grand palmaire, séparée seulement de la peau par l'aponévrose. Le nerf radial est placé à son côté externe. Arrivée au niveau de l'apophyse styloïde du radius, l'artère contourne cette apophyse, s'applique sur les os du carpe, passe derrière l'arlicuiation du prem.ier espace intermétacarpien et arrive à la paume de la main où elle constitue l'arcade palmaire profonde.

Dans son court trajet sur le dos du carpe, elle est au fond de la tabatière anatomique placée entre les tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce qui sont en dehors, et celui du long extenseur qui est en dedans. A ce niveau, elle est sous-aponévrotique.

Anomalies. — Elles ne sont pas très rares, car sur 1200 membres supérieurs, Gruber a rencontré 84- fois des anomalies des deux principales artères de Tavant-bras : 20 fois des deux côtés simultanément, 64 fois d'un seul côté. Les anomalies de la radiale le plus fréquemment observées et les plus importantes sont les suivantes • i" la radiale naît de la bifurcation de l'axillaire et, dans ce cas, elle est presque toujours sous-cutanée dans tout son trajet àl'avant-bras ; sous-jacenle à la céphalique au pli du coude, elle pourrait être atteinte dans la saignée; 2° vers la partie infé-

rieure de l'avant-bras, la radiale contourne le corps du radius en passant sous les muscles long abducteur et court extenseur du pouce et devient postérieure, de telle sorte qu'elle n'existe plus au niveau du poignet; 3° au lieu de traverser le premier espace intermétacarpien, la radiale pénètre dans la paume de la main en passant entre le deuxième et le troisième métacarpien. On peut découvrir la radiale en trois points différents.

J FiG. 147. FiG. 141