VI. — Résection de l'extrémité articulaire du radius

On dit que cette résection a été pratiquée deux fois sur l'os luxé à travers les téguments : d'abord par Cooper de Bungay, et le sujet, ajoute-t-on, ne perdit que peu ou point de la force et des mouvements de l'articulation ; puis par Saint-Hilaire, avec un succès analogue. Mais il est infiniment probable que la prétendue luxation était une simple disjonction de l'épiphyse ; et Saintflilaire, par exemple, raconte naïvement que la surface articulaire du radius était dépouillée de son cartilage.

Au total cependant, on n'a pas à craindre ici l'ouverture de la grande synoviale médio-carpienne ; on reste aussi bien loin des synoviales des tendons fléchisseurs, et enfin on ne dépouille pas dans une aussi grande étendue les tendons extenseurs. Tout

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danger n'est pas écarté pour cela, et cette résection pratiquée par Roux, Textor, Beck, Buchanec, a été suivie de mort. Nous avons en revanche sept cas où les sujets ont réchappé, et ont même conservé un certain nombre de mouvements. Hublier a enlevé l'extrémité articulaire du radius dans un cas de fracture comminutive; à l'aide de fortes pinces, il alla saisir l'un après l'autre les fragments articulaires, qu'il sépara en tournant du côté des os la pointe du bistouri. En sept semaines, la cicatrisation était complète, cinq mois plus tard, on disait que la malade conservait les mouvements de tous les doigts, sauf de l'auriculaire, et l'on espérait qu'elle pourrait dans la suite reprendre ses travaux habituels; mais l'observation s'est arrêtée là. Moreau fils a aussi réséqué l'extrémité du radius frappée de carie; l'opérée, dit-il, avait conservé les mouvements des doigts et même ceux du poignet ; mais il ne l'avait pas revue et n'en parlait que d'ouï dire. Enlln Ricord a donné une observation plus complète, et surtout avec une modification heureuse du procédé opératoire.

Procédé de Ricord. — Il fît une incision longitudinale sur le bord externe du radius, prolongée en bas jusqu'au-dessous de l'apophyse styloïde, après avoir préalablement attiré la peau en arrière, pour prévenir le parallélisme entre la plaie extérieure et celle des parties plus profondes. Le radius fut ensuite isolé dans tout son tiers inférieur à l'aide d'un bistouri courbé sur le plat, en grattant sur l'os, de manière à ménager les muscles et leurs tendons. Puis, à l'aide de la scie à chaîne, on le scia vers l'union du tiers moyen avec le tiers inférieur; et enfin, en écartant les bords de la plaie avec des crochets mousses, on divisa avec le bistouri les ligaments externes et antéro-postérieurs de l'articulation radio-carpienne ; après quoi l'articulation radiocubitale ne nécessita que deux coups de cisailles de Liston.

11 fallut six mois pour obtenir la cicatrisation. Un an plus tard, le sujet fut présenté à l'Académie; la main, bien qu'en partie privée des mouvements de pronation et de supination ainsi que de ceux d'extension et de flexion, pouvait très bien écrire, et servir à porter des choses d'un poids assez considérable, telles quun seau d'eau.