X. — Résection de la Iianclie

La résection de la hanche tentée par Schmaltz de Pirna en 1817 (lequel trouva la tête séparée du fémur), faite pour la première fois par White, de l'hôpital de Westminster, en 1821, n'entra réellement dans la pratique qu'après les travaux et les opérations de Fergusson en 1845.

Les procédés opératoires varient surtout sous le rapport de l'incision faite aux parties molles. Ch. White, Bossi, firent une incision longitudinale sur le côté externe de l'articulation. Textor, Billroth, Fock, etc., préfèrent une incision curviligne à convexité postéro-inférieure faite en arrière du grand trochanter. C'est cette dernière qui est avec raison la plus ordinairement employée.

Les deux lèvres de l'incision écartées, on arrive sur le col du fémur. Si la tête est encore dans la cavité, on divise la capsule perpendiculairement à la direction de ses fibres. Si la tête est luxée on peut tout de suite passer au troisième temps de l'opération. On fléchit la cuisse sur le bassin et on la porte dans l'adduction forcée en même temps qu'en saisissant la jambe fléchie sur la cuisse et s'en servant comme d'un bras de levier, on imprime au fémur un mouvement de rotation sur son axe pour amener en dedans la face antérieure du genou. La tête jfémorale, à peine retenue par le ligament rond qu'on sectionne lorsqu'il n'est pas détruit, vient alors faire issue au travers de la plaie. On dégage le col et, suivant l'étendue des lésions, le grand trochanter des parties molles voisines, et l'on fait la section de l'os, soit avec la scie à chaîne, soit avec la scie ordinaire.

La section préalable du fémur, faite comme le veulent Chassaignac et 0. Heyfelder, doit être évitée. On a bien plus de force pour opérer la luxation et le dégagement de la tête lorsque le fémur est intact, que si l'on opère sur un fragment assez court avec le tire-fond ou le davier.

Lorsque la tête fémorale a été excisée on examine avec grand