V. — Amputation d'un doigt surnuméraire

Malgaigne n'a pas rencontré de doigts surnuméraires munis l'un os métacarpien spécial; en pareil cas, il inclinerait vers l'opi-

FiG. 284.

DÉSARTICULATION DU POUCE

1. Tracé de l'incision dorsale. — 2. Forme du lambeau. — 3. Lambeau mis en place.

nion de Ghélius, qui conseille de n'y pas toucher. D'autres s'implantent tout simplement sur la tête du métacarpien du pouce ou du petit doigt, et ont une synoviale commune. L'ablation en est facile. Sédillot a \u cependant deux fois survenir un assez grand gonflement inflammatoire à Téminence thénar : ses opérés finirent par guérir, mais avec une tendance au renversement du pouce en dehors, qu'il fallut combattre à l'aide d'un anneau métalliqne assujetti par un ruban à la main. Il est vrai que ces deux cas ouvraient une complication grave; le doigt surnuméraire était réuni à l'autre par les téguments dans toute sa longueur.

Sédillot, pour éviter à la fois l'inflammation de la jointure et le renversement du doigt normal, propose de n'enlever l'autre que jusque près de la base de sa phalange, qui serait coupé obliquement dans sa continuité. C'est ce que j'ai fait en 1886 sur un malade ayant un pouce surnuméraire très complet, ayant une longue première phalange et tous les tendons fléchisseurs, il est vrai à l'état rudimentaire. Pour ne pas m'exposer à ouvrir l'articulation du pouce normal, je me suis borné à disséquer deux lambeaux, à prolonger l'incision sur la face externe du premier métacarpien normal et à couper obliquement et à sa base la phalange du pouce surnuméraire dans sa continuité, la très légère saillie formée après guérison par ce fragment de phalange n'attirait pas l'attention et ne gênait nullement le malade.