SECTION DU NERF DENTAIRE INFÉRIEUR

fait, hors du niveau des chairs, une saillie facile à reconnaître à sa blancheur, et qu'il suffit d'attirer avec des pinces pour en exciser une longueur convenable.

Richerand, Lizars, Michaelis, Bérard, Sani, pratiquèrent la section simple du nerf mentonnier; deux malades seulement paraissent avoir été guéris. Schuh, Zambonini, Malgaigne, réséquèrent une portion du nerf; l'un des malades guérit, l'état du second fut seulement amélioré, chez le troisième la névralgie se porta ailleurs.

Pointoire (de Clairvaux) réussit en ajoutant la cautérisation à la résection.

2° Dans le canal dentaire. — Procédé de Beau. 11 taille un lambeau allant du trou mentonnier au bord antérieur du masséter, applique en avant du masséter une couronne de trépan et coupe le nerf mis à découvert. Cela fait il isole le nerf mentonnier à son point d'émergence, le saisit avec des pinces et l'extrait par quelques traction. •

■Procédé de Bœckel. — Il le mit deux fois à exécution. Dans la première opération, après avoir découvert le maxillaire comme dans le procédé ci-dessus décrit, il fit sauter avec la gouge la paroi externe du canal dentaire un peu en arrière du trou mentonnier, sectionna le tronc du nerf, puis, saisissant avec une pince les branches terminales épanouies en dehors du trou, il retira toute la portion du nerf sectionné.

Dans la seconde' opération, il appliqua en arrière du trou mentonnier une petite couronne de trépan avec laquelle il enleva le nerf et toute la table externe de l'os. La partie périphérique du nerf fut ensuite retirée comme précédemment en saisissant les branches nerveuses émergentes,

Sédillot, Sidell (de New-York), Wernher (de Giessen), Roser, Schuh, Markœ, Monod, Tillaux (deux cas), firent la résection sur douze malades; tous guérirent.

3° Avant son entrée dans le canal dentaire. — A. Par trépanation du maxillaire inférieur; procédé de Warren. — Une incision s'étenclant de l'échancrure sigmoïde au bord inférieur de l'os maxillaire inférieur mit à découvert la glande parotide; puis en disséquant avec soin cette dernière et divisant quelques fibres du masséter, l'opérateur arriva à l'os, sur lequel il appliqua une couronne de trépan à 20 ou 25 millimètres au-dessous de l'échancrure sigmoïde et à égale distance des bords antérieurs et postérieurs de l'os. Lorsque les deux tables eurent été enle-

vées, l'une avec le levier et la seconde avec des pinces, le nerf se trouva à nu avec l'artère et la veine, au point où ils péné-

FiG. 120.

Nerf maxillaire inférieur. — 1. N. optique. — 1. Moteur oculaire commun. — 3. Son rameau du petit oblique. — 4. Ganglion de Gasser. — 5. Branche ophthalmique de Willis. — 6. Rameau frontal. — 7. Rameau lacrymal. — 8. N. maxillaire inférieur. — 9. Son rameau orbilaire. — 10, Branche de la glande lacrymale. — H. Ganglion sphéno-palatin. — 12. Nerf sous-orbitaire. — 13. Grand nerf pétreux. — 14. N. maxillaire inférieur. — 15. Ganglion otique,

— 16. Petit nerf pétreux superficiel. — 17. Racine ganglionnaire du ganglion otique. — 18. N. auriculo-temporal. — 19. N. buccal. — 20. N. massétérin.

— 21. N. dentaire inférieur. — 22. Anastamoses du facial et du buccal. — 23. N. lingual. — 24. N. facial. — 25. Ganglion géniculé. — 26. Rameau dn digastriquc. — 27. Corde du tympan.

trent dans le canal dentaire. On souleva le nerf avec une sonde et l'on enleva une longueur de 12 millimètres, comprenant l'origine de la branche myloïdienne. L'artère fut liée sans diffi-