I. '— BéaeelloB des phalanges

On a plusieurs fois réséqué rextrémité inférieure de la phalange du pouce, dans des luxations compliquées et irréductibles de fat phalangette ; alors l'os est mis à nu par la luxation même, etoij le coupe aisément avec de fortes tenailles incisives.

On enlève les phalangettes nécrosées, en laissant les parties I molles ; dans les cas de panaris avec nécrose de la phalangette, it suffit pour cela de quelques tractions avec des pinces, à traTenj une ulcération ouverte à l'extrémité du doigt.

Butcher a enlevé la phalangine cariée de l'indicateur, qui av perdu auparavant sa phalangette par gangrène ; le doigt, dit-il^ est resté fort utile.

L'ablation de la phalange du pouce, en conservant la phalangette, peut laisser à celle-ci des mouvements assez étendus. Velpeal a enlevé ainsi par fragments la phalange nécrosée ; Butcher, daosi cas d'écrasement de cette phalange, trouvant les tendons conser agrandit la plaie, et enleva tout ce qui restait de l'os. Eb Manec a eu l'occasion d'appliquer un procédé plus régulier! il a fait une incision longitudinale sur le côté interne du pouce, enlevé ainsi la phalange en deux morceaux. Yemeuii a nn l'opérée trois ans après ; le pouce était raccourci de 3 centi* mètres, la phalangette et l'os métacarpien à peu près en contact; les mouvements de la phalangette fort limités ; mais la malade s'e servait pour saisir les objets les plus volumineux et les plus ténu avec presque autant de force et de précision qu'avec le pouce i Chez le sujet de Butcher, un tissu dense et ferme prit la pis de la phalange, et diminua ainsi de moitié le raccourcissement pouce ; la phalangette se fléchissait presque complètement, eti vait parfaitement à tenir la plume. Dans un cas de carie. Trie enleva la seconde phalai^e de l'index en totalité, et la tête laire de la première. Le doigt conservé fut très-utile.