II. — BésectloBs métacarpo-phalaiigleiiBes

Friche a pratiqué avec succès cette opération sur le pouce ell doigt indicateur.

On fait sur le côté radial de l'articulation une incision longito

RESECTION DES HËTACARPIENS.

dJnale de 3 à 5 cenlimètres, qui porte dans une égale laphalaoge et l'os mêlacarpien. Oo dégage les deux à la face dorsale et à la face palmaire, en ménageani tehioos ; puis, rarliculalion ouverte à sa partie ttlt la phalange en dehors, et l'on achève de diviser les Ml facile alors d'en réséquer l'exlrémilé, ou bien a fbe, ou, ce qui est préférsible, avec des tenailles incis de même sur la tête du métacarpien ; et ramenant les direclioa normale, on remplit mollement de charpie résalle de la résection. Fricke avait essayé la réun mière intention ; il a trouvé plus prudent d'y renoncei Od appliquerait aussi hien ce procédé sur le petit d' (iquaut l'incision au côté interne.' Sur te médius et riacbion devrait se faire à la face dorsale, en deho eilenseur ; mais l'opération serait loin d'avoir la mém

Ill> — Ahlallon da premier (ta mélacai

Proposée par Barbier en I8O/1, exécutée depuis ave Rmi, Olandin et d'autres. Je renverrai, pour les do ■BJqaes, à l'amputation du pouce.

On [ail le long du bord radial de l'os nue incision qu. inai arlicubtions de 12 milliniè:rcs en avant et en eicellent moyen de tendre la peau pendant celle incis ienibrasser de la main gauche la main du malade, po l^gumeols en avant et en arrière de l'os, l'uis on 1 prccBuiion la peau et le tendon extenseur de sa face successivement de sa face palmaire les muscles de Ûiénar, Un aide é,-arte fortement les lèvres de la plaii pea porte la pointe du bistouri sur le c6té exierne de M^Henne, divise le tendon du long abducteur qui s'a du iBétacarpe, et traverse l'articulation. Il saisit alo ws pinces à mors courbes, pour glisser le bislouri V ^e interne, et en séparer complètement les chaii dilniit son articulation avec la phalange, en at'aquan JBent le ligament latéral interne, puis l' externe, et en l'antérieur.

Après la guèrison, le doigt est raccourci et d'aboi daocun usage : il reprend peu à peu presque tous ses naïuTfls,

[Cependant ce résultat n'est pas constant, car j'

426 OPÉRATIONS CfiHÉRALES.

Ujlan une femme ayaDl'subi celle réseciioa et dont le pouce sm force n'était d'aucun usage. ]

Au cas où la première inci-ian ne EufOrait pas, on en ajoutent d<^ux autres à ses eilrémilés, selon la méthode générale indiqDK-