V. — Kémttittmnm da polgaet

Je comprends sous re titre les résections qui se pratiquent )l[ fois sur le radius et la première rangée des os du carpe, et^ ouvrent tout au moins deux grandes synoviales. Il faut se souRfl' eri effet que la synoviale radio- carpienne ne tapisse que le nii*

nËSECTlON DU POIGNET. iil

l la face supérieure des irois premiers os de la première rasgée ; lais pour peu qu'on entame les ligaments qui réunisseol ces deriers, on ouvre l'autre grande synoviale qui tapisse lous les os du trpe, le pisifonne eicepté, et se prolonge encore sur le deuxième

le troisième métacarpien. Au reste, la carie peut s'étendre aussi en en baut sur le cubitus et en bas sur les os du mélacarpe. Outre cette disposition des synoviales articulaires, qui n'apporte is un petit danger, un autre non moins grand naît de la disposition ^smoTiales tendineuses. Ainsi, en avant, la résection met ik nu le iqiiPt des tendons fléchisseurs des doigis avec leurs synoviales si endaes. Au moins est-il possible encore de ne pas les ouvrir ; ais en atrière on ne saurait éviter de léser la plupart des syno-

viales des tendons extenseurs ; et les tendons répartis à k & dorsale rendent l'opéralion même extrêmement diTficUe, quand i cherche à les ménsger. On trouve d'abord, au côté eslerne, i'è pkyse radiale croisée par les tendons du grand abducteur d petit extenseur du pouce, au-dessous desquels passent ceiud deux radiaux eiteruos. Plus en arrière se présentent successir roeot, de dehoi-s en dedans, le long extenseur du pouce synoviale propre, l'e» tenseur propre de l'index, les quatre tenda de l'eiienseur commun, tous logés dans une gouttière creusée le radius et éiroilement appliqués contre cet os ; puis l'eiteise propre du petit doigt, l(^é dans une gouttière spéciale qui réfa

& l'aniculation radio -cubitale ; et enBn le cubital postérieur, en rapport avec le cubitus.

On a varié les incisions extérieures; mais ce qui établit entre' procédés une différence plus importante, c'est la conserratitn

le sacrifice des tendons.

1° Conservation de tous les lendom. Procédé de Roux. — pratique, le long du bord externe du radius et du bord inlenit nibitus, deux incbions longitudinales qui se termiDenl au m«