Ampntallon de l'airant-liras

ivaat-bras est recouvert de muscles dont la plupart dégénèrent ndons vers sa partie inférieure. Larrey, dans le but d'éviter unmation des gaines tendineuses, et d*avoir un moignon plus

MM OPâRATIONS GÉHÊttALES.

charnu, eiueigoait qu'il ne ne faul ampuler l'avant-brat ftt son lien supérieur; mais cette idée doit être absolument nid Il est Importaol, au point de vue de la prothèse, de < l'avant-hras )a plus grande lon^cur possible.

FiG. 254.

A. M4DchQlU rvlevèe. — S. MqscIfi eiip«rfitiflls- — C. llaKlea profandj. — TTDW Eniu 1 nu par la dtiMcûoDdv Ift maucbsUs,

OnaappJiquéici, pour la réunion opposite, la méthode ci et 1b méihode à deux lambeaux ; pour la réunion latérale, beau unique.

1° Méthode drerUaire. — Le malade assis ou couché, bras fixé en supination autant que possible, pour avoir les

altéles et élargir l'espace isterosseux, le chtrut^ien, placé d Qce en dedaus du membre pour l'avanl-bra; ^aucbe, en ( r le droit, embrasse le membre de sa maio gauche au-des

de l'incision, de manière à atlirer la peau à la partie super ait une iacisiou circuldire qui s'arrête à l'aponévrose. 1 ue la peau dans une étendue convenable, la retourne en Ite, el fait une deuxième incision circulaire qui va cette fo lUX os. Les mu scies 'Superficiels rétractés, on glisse à { leau entre les muscles profonds et les os ; el en retournant )i nt en dehors, on les taille en un petit lambeau arrondi, d

face anli:rieure, puis à la face dorsale; on coupe en tra' jnent interosseux; avec ia pointe du bblouri on te détac lans une petite étendue ainsi que les muscles adhérents, ève de diviser le périoste. Il reste alors à appliquer une ise feodue à trois cbefs, dont le chef moyen doit traverse s iulerosseux; puis, ramenant l'avant -bras en position mo; applique la scie sur te radius d'abord pour lui tracer si : sur le cubitus, et l'on scie les deux os à grands traits, e tsoîn cependant quele cubitus, plus solidement articulé av< ■us, soit divisé le dernier, elseriejiisqu'àla lin d'appui aui ,e motif pour lequel on remet le membre en positon mo; t que cette position devra être gardée pendant la cicatrisât Jnsi la surface des os sciés restera toujours- au môme niv

es artéresâ lier sont ordinairement au nombre de quatre, : laut en bas : 1° la radiale, située en avant du radius ; le i z écarté en dehors pour qu'on n'ait à ce sujet aucune i

■ ; 2° ViiUerosmuse antérieure, située à peu près sur le a face palmaire du ligament interosseux -, elle est cdto; ilet nerveux qu'il est bon d'éviier; i'Vinterosseuse posté %€ en arrière de ce ligament, et aussi à peu près sur li eiue ; mais, passé le milieu de l'avant-bras, elle est div uscules qui n'exigent plus la ligature ; i° la cubitale, pli 1 1 du cubitus, entre le cubital antérieur et les deux fléchi •uelques chirurgiens se contentent de fuire relever la pei : le procédé de J. L. Petit; on n'est jamûs sûr alori d'e z pour recouvrir convenablement les os.

■ 'autres, après avoir disséqué et relevé la peau en man «eut le couteau à plat sous les muscles pour les tailler e ^ ; de cette façon, le lambeau musculaire est isolé à la I sce cutanée et sa face profonde, ce qui accroît les surfi pur a lion.

our les muscles interosseux, on a conseillé de faire pa teau À double tranchant successiveiuent autour de cba

SIO OPÉRATIONS CtNÉRAliS.

eu qui conslilue l'indsioa eohuit de chiffre. MaU, ontrequelétn tesse d<i l'espace ioierosseux rend celle manœuvre tori difficile, où il ; a des muscles, oa ne les coupe jamaii^ régulièremeot', lii il y a des tendons, ils glissent sous le couteau impuissaai à! diviser. Aussi ce procédé est-il généralement abandonné.

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.ta™. Jr. RoDd «twiJ. - 1. Cubil.

3. Ali. dn nrrf médina. - i. JnKrmtmKmH-imTt. — s. Nerf médiHD. -^ luliital. — T. tiine radiale tu pcrûcic Ile. — S.Vrbe cubiUle aupcrfirlBlle.

Enfin, quand on coupe les os au nireau de la section des profonds, ceux-ci, se rélraclanl plus ou moins, laissent li osseux en saillie et exposés à la nécrose, ce qui n'arrive pas q" on applique la scie au niveau de ces muscles détachés et en ii> réIracItoD complète.

i" Méthode- à deux lambeaux. —On peut les tailler à U^ ' ' "Pure et à la face dorsale, soit par le procédé de Ravaloii

M 2 OPÉRATIONS CÉKÉRALES.