DES CICATRICES VICIEUSES

Les cicatrices, formées par l'exsudation et l'-organisatton d'mfe lymphe plastique à la surface des plaies, se montrent d'abord sous

. Cicatrices vicieuses. as5

Ja fûrme d'une pellicule mince, nmgeâtre, facile'à rompre, et jouis •saot déjà d une forcé de rétractilité telle, qu'elles attirent plus ou moins les bords de la plaie yers le cenire, et sont constamment moins étendues que les pertes de substance (Qu'elles réparent. Durant plusieurs semaines^ plusieurs mois, et même plust lon^emp^, elles se perfectionnent et s'épaississent progressivement:, reTÎeppept de plus en plus sur elles-mêmes^ de manière à attirer la peau en divers sens et à former des brides difformes, gênantes, inextensibles ; cette rétraction. consécutiTe 9dsâ'aryèt& qu6 quand la cicatrice est devenue blanche, solide^ quand enfin son organisation est terminée. Alors on les trouve formées, àu-déssous d'une mince lame d' épiderme, par un tissu dense, à lames iibreuses entrecroisées ûias tous les sens : c'est ce qu'on nomme tissu de cicatrice (Dupuytren), iissu imdulaire (Delpech). La cicatrice adhère intimement aux pai^ties sous-jacentes, et Tinflammation détruit son tissu avec une ra>pidité extraordinaire. De là le précepte important d'éviter les incisions sur les cicatrices mêines ou dans leur voisinage immédiat, hors les OIS d'absolue nécessité.

Les difformités par suite de cicatrices qui réclament l'emploi des instruments sont comprises sous ces cinq chefs :

4' Cicatrices saillantes ; " .

2" Tumeurs des cicatrices ;

3** Cicatrices tfop étroites;

4* Adhérences;

5^ Oblitérations anormales.

]. — Dès cl<5atr|ces saillantes.

Quand la cicatrice est légère, on là d.éiruît par des applications répétées de nitrate d'argent. Si elle est plus forte, on introduit à plat, sous sa partie moyenne, un bistouri mince, que Ton fait courir însuite en rasant la peau jusque vers les extrémités, afin d'enlever complètement tout ce qui dépasse le niveau désiré ; puis on panse i plat, en touchant au besoin avec le nitrate d'argent la cicatricp :ommençante, pour l'empêcher de proémîner de nouveau,

IL — Tanvenra dç» cleatrlces.

n n'est pas rare de voir se développer sur les cicatrices des tu^ neurs généralement dures et comme fibreuses, quelquefois fonr fueoses et saignantes, qui peuvent acquérir un volume'considérable, it sont surtout sujettes à récidiver- On les attaque çornme toute

i» ÛPtRATKmS daiÊBALES.

sntrè tumeoTé J'ai tu une tumeor de ce genre du Tolume à^\m •rasge, liégeaDt sur Tavaiit-bras, qui comptait déjà plusieurs réddîvet; le sojel était résigné à Taniputation. Avaoït de recamvi eette icttoiirce extrême, je youIus essayer de recouvrir k plaie è VesKétfutàou avec les téguments voisins; une partie du làmbeaase gapgpcna, laais Fautre reprit, et plusieurs mois après il n'y avait apparence de récidive.