SECTION DES NERFS
La section des nerfs est la dernière ressource dans le traitement des névralgies ; elle se pratique de deux manières : par une incision sous-cutanée ou à ciel ouvert; et, dans ce dernier cas, quelques chirurgiens excisent une portion du nerf malade pour, empêcher la réunion des deux bouts et le retour des douleurs. L'excision même De donne pas encore une sécurité absolue : P. Bérard a vu revenir une névralgie sous-orbilaire chez une femme à qui il avait excisé 9 millhnètres du nerf affecté ; Swan a constaté sur un cheval la réunion des deux bouts d'un nerf dont il avait emporté une longueur de 25 millimètres. Les expériences de Philippeaux et Vulpian ont inontré la facilité et le mécanisme de la réunion des nerfs divisés. Boyer avait préconisé la cautérisation, opération qu'il ne faut appliquer qu'après la section préalable et sur le bout inférieur du nerf; encore n'est-on nullement assuré contre les récidives.
En pratiquant une fois la résection du nerf mentonnier, j'eus ridée, pour empêcher mieux encore la réunion, de diviser à plusieurs reprises la membrane inodulaire au fond de la plaie, à la manière d' Amassât. La névralgie guérie en ce point se transporta ailleurs.
Enfin, je me suis demandé si l'on ne réussirait pas mieux encore en disséquant la portion inféiîeure du nerf divisé, ou même les deux bouts au besoin, et en les repliant chacun de son côté dass les chairs* de manière à leur faire former une sorte d'anse, et à adosser les névrilèmes comme un obstacle à la transmission de Fagent nerveux, même après la réunion de la plaie. Peut-être aussi pourrait- on détacher un petit lambeau des chairs saignantes, et 'interposer entre les deux bouts du nerf, pour empêcher sa réunion.
Du reste, pour la section simple d'un nerf, la règle de rigueur est de le couper au-dessus de V origine de tontes les broMkes dmloureuses.
Que si, après la section faite, on veut y joindre l'excision on la cautérisation, il faut toujours, pour éviter des douleurs inutile?, les pratiquer sur le bout terminal.
On ne pratique généralement cette opération qu'à la face, et sur les trois branches du nerf trifacial, savoir : le nerf frontal, le nerf sous-orbitaire, et le nerf dentaire inférieur.
