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su« de la plaie, couinie qu

quiiDd il y a doute sur le

de t'avant-bras et de la ji

lier le troDc brachial ou (i

spéciaux ; ici je me bornerai à quelques règles touchant la ligaion

de l'artère près de la blessure :

1* lijanid la plaie des téguments est dans la direcbon de b plaie artérielle, on agrandit la première pour mettre à nu la * coode.

•2' Si le tngel de la plaie est très-oblique, ou recherche, à lûk du stylet bouloané, à quelle profondeur elle pénètre, dans quelle direction ; et, autant que possible, à quelle hauteur l'arlère i éli atteinte. C'est sur ce point qu'il convient de découvrir le laisKaisans tenir compte de la plaie extérieure.

3° Tandis qu'on va à la recherche du vaisseau, il faut établir se son trajel une compression suffisante pour arrêter le sang, nspressiou qu'on suspend au besoin pour s'assurer par le jet de Wf du point qu'occupe la lésion de l'artère.

fi° Celle lésion découverte, si l'on aperçoit les deui bonlik vaisseau, le plus sûr est de les lier tous les deux ; si l'on n'apertol que le bout supérieur, ce qui arrive fréquemment quuad l'anèn ' été coupée en totalité, il suffit généralement de le lier, sans s* quiéter de l'autre, à moins, bien entendu, que celui-ci eontiûMi verser du sang.

Cette règle D'est applicable toutefois qu'aux plaies réunlË Dans les plaies déjà auciennes, j'ai établi en principe d'aller ■' recherche des deux bouts, pour se mettre à l'abri des hémorriii(V consécutives par le bout inférieur. Sur huit cas de ligature wi' et limitée au bout supérieur, sept fois des hémorrhagies s«a daires ont ^it repentir les chirurgieus de n'avoir pas en dk* temps lié l'autre.

Dupuytren, craignant que l'inflammation n'e&t rendu \'>"* trop facilement sécable sous la ligalure, avait recommandé, li que la plaie datait de trois jours, de lier le bout supérieur sf* ment, et à ïl ou 15 centimètres au moins au-dessus de la 1^' La doctrine pèche à deux points de vue : d'abord DupuytreBii'w fait de pareilles ligatures qu'après des amputations, et n'avait^ eu dès lors à se préoccuper des hémorrhagies de retour par le b* inférieur. Ensuite il a été surabondamment démontré que l'iaDw mation et la suppuration sont impuissantes à déterminer la ^ bilité des artères; bien plus, elles supportent parCaitemeal \i^ tare dans les plaies alïectèes de la pourriture d'hôpital. En i^i' ue connais que trois cas où cette sécabilité ait été rencontrée, M