AFFECTIONS DE L'APPAREIL GÉNITAL

api'ès l'accouchement sont la règle; il est rare qu'il persiste des troubles visuels. Les grossesses ultérieures provoquent presque toujours des récidives (Panas et Bar).

Accouchement. — L'amblyopie ou l'amaurose, par perte abondante de sang, sont plus fréquentes dans Tavortenient que dai s l'accouchement à terme. — Les efforts peuvent provoquer des ruptures vasculaires dans la l'étine ou la sphère visuelle corticale. — Les pupilles sont dilatées pendant le travail.

L'appareil oculaire de l enfant est souvent intéressé. Si nous laissons de côté l'ophtalmie purulente, les blessures des paupières, de la cornée et de l'iris, il n'en reste pas moins beaucoup de complications atteignant les appareils nerveux de l'œil. — Les hé)norrJiagics intra-oculaii'es, sont souvent rencontrées, si on les recherche méthodi(juement à l'ophtalmoscope (1/5 des cas d'après Paul, 1/10 d'après Konigstein, 5 7o d'après Bjerrum); elles seraient plus fréquentes chez les enfants non viables. Elles se résorbent, en permettant le rétablissement complet de la vision, ou en laissant une certaine amblyopie. — L'hémorrhagie est quelquefois inlra-orhi taire et provoque l'exophtalmie. — - La luxation du globe peut être accompagnée de la rupture du nerf optique; des contusions partielles déterminent une atrophie optique localisée à certains faisceaux.

Les paralysies des muscles extrinsèques sont relativement fréquentes; elles peuvent dépendre d'une hémorrhagie, ou d'une fracture de la base du crâne. Panas a bien montré la fréquence de la lésion d'un ou des deux nerfs de la VI' paire, au niveau de la crête du rocher, et Budin a fait une étude d'ensemble de ces paralysies oculaires d'origine obstétricale. Tous les muscles oculo-moleurs peuvent être atteints; l'enfant naît avec un strabisme ou un ptosis extrêmement marqués. Ces paralysies sont durables ou régressent, selon la nature et le degré de la lésion du nerf moteur. — La lésion du grand sijnipathique a èlê signalée une fois par Beese; on peut constater alors le syndrome de Claude Bei'nard-Horner.

Beaucoup de ces lésions obstétricales sont produites par l'application du forceps.

Lactation. — Elle peut déterminer une névrite optique analogue à celle de la grossesse. Berger et Lœwy ont signalé un cas d'insuffisance des droits internes.