Déjerine et Babinsky. Revue de médecine, février

MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

ont été décrites dans les chapitres précédents, je n’y reviens pas : j’ai en vue actuellement la description d'une autre forme de l’infection tuberculeuse, la tuberculose granuleuse aiguë, la granulose aiguë, la granulie d’Empis.

Dans les ditférentes variétés de phthisie que nous avons passées en revue dans les chapitres précédents, la granulation grise était reléguée au second plan, tandis que les tubercules miliaires, les infiltrations tuberculeuses diffuses ou circonscrites, faisaient presque tous les frais de la lésion. Dans la tuberculose granuleuse aiguë les choses se passent autrement; la lésion dominante est la granulation tuberculeuse, les hypérémies et les phlegmasies broncho-pulmonaires n’occupent que le second plan. Les granulations tuberculeuses sont tellement confluentes, l’asphyxie et la mort sont si rapides, que les dégénérescences secondaires, les ulcérations du poumon, compagnes des phthisies, n’ont pas le temps de se produire. Toutefois, il ne faut pas oublier que les différentes formes de l’infection tuberculeuse peuvent exister simultanément chez un même sujet, auquel cas on retrouve, à l’autopsie, des lésions de phthisie chronique ou de pneumonie tuberculeuse aiguë et les granulations confluentes de la tuberculose aiguë.

Anatomie pathologique. — Les lésions de la tuberculose aiguë (granulie de M. Empis1) présentent des différences notables, suivant que les granulations tuberculeuses sont, ou non, accompagnées de congestion, de bronchite, de broncho-pneumonie, de pleurésie, ou d'anciennes lésions tuberculeuses.

i° Dans certains cas, les granulations tuberculeuses constituent la seule lésion ou, du moins, les phlegmasies de voisignage qui les accompagnent sont insignifiantes; le parenchyme pulmonaire est criblé de granulations à sa surface et dans sa profondeur, « il grclc des tubercules » (Peter), on en retrouve partout; dans le tissu pulmonaire