Colin. Gaz. Iiebd., 1868, p

MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

peut mettre sur la voie du diagnostic, c’est précisément l’absence de signes, ou du moins la disproportion qui existe entre la gravité des symptômes et les signes révélés par l’exainen physique.

3° La tuberculose aiguë peut être associée aux phlegmasies de l’appareil respiratoire, et alors elle est en partie masquée par elles. Ainsi, quand elle prend les allures d’une bronchite capillaire, elle en a la toux, la dyspnée, l’expectoration; ce sont les mêmes râles fins, sibilants et sous-crépitants, et si d’autres symptômes, crachats sanglants, développement de la rate, troubles abdominaux ou céphaliques, ne viennent pas se joindre au tableau clinique, le diagnostic est fort difficile.

Quand la tuberculose aiguë est associée à une bronchopneumonie (phthisie aiguë), les difficultés de diagnostic sont les mêmes que précédemment ; la maladie poursuit ses périodes en quelques semaines, en deux ou trois mois; on assiste alors à la formation des ulcérations rapides du poumon, à la consomption du malade, et cette variété se confond avec la phthisie pneumonique décrite au chapitre des pneumonies caséeuses.

Dans certains cas, les inflammations broncho-pulmonaires cèdent le pas à l'inflammation pleurale, et la pleurésie séro-fibrineuse ou hémorrhagique domine la situation au point que la tuberculose aiguë passe inaperçue jusqu’au jour où elle se révèle par des symptômes qui n’ont rien de commun avec la pleurésie simple.

4° La forme typhoïde 1 répond surtout à la tuberculisation aiguë généralisée ; elle a les plus grandes analogies avec la fièvre typhoïde : céphalalgie, insomnie, congestion pulmonaire, épistaxis, troubles abdominaux et encéphaliques, taches rosées lenticulaires, rien n’y manque. Néanmoins il existe quelques signes distinctifs qui peuvent aider au diagnostic : dans la tuberculose aiguë, la stupeur est moins profonde, l’hyperesthésie thoracique est