Thèse de M. Foucart

4. Chaillou. Quelques obs. de pleur. Iraitee par la thorac., in Gaz. des hûpil., 1872.

s>. Société médicale des hôpitaux, 25 juin 1S75.

MALADIES DE LA PLÈVRE

b. Transformation purulente. — La transformation d’un liquide séreux en liquide purulent est certainement une des plus graves accusations qui aient été portées contre la thoracentèse, accusation qui s’est encore reproduite au cours de la dernière discussion à l’Académie1. Elle n’est pas fondée. En étudiant histologiquement les liquides de la plèvre aux différentes périodes de leur évolution, pour essayer de surprendre leur formation ou leur transformation, voici ce que j’ai constaté :

Le liquide de la pleurésie aiguë contient plusieurs centaines de globules rouges par millimètre cube, les globules blancs sont vingt fois moins nombreux. Avec 1500, 2000, 5000 globules rouges par millimètre cube, la coloration du liquide n’est pas sensiblement modifiée; le liquide pleural ne prend une coloration rosée et n’attire l’attention que lorsqu’il contient 5 à 6000 globules rouges par millimètre cube.

Cette accumulation de globules rouges n’est pas causée par le traumatisme opératoire, car je commence par aspirer quelques cents grammes de liquide pleural, afin de balayer les globules qui auraient pu s’accumuler dans l’aiguille à son passage dans les tissus. Alors une goutte du liquide pleural est placée sous le microscope et soumise à l’examen, la numération des globules n’étant faile que quelques minutes plus tard, afin de laisser aux globules le tempr, de se placer.

Ces observations, souvent répétées, me permettent de croire que tout épanchement aigu qui ne contient pas au delà de 5000 globules rouges par millimètre cube est généralement une pleurésie simple, qui a peu de tendance à la suppuration, tandis que les chiffres qui dépassent 5000 globules rouges par millimètre cube peuvent être un indice de la future purulence du liquide pleural. En d’autres termes, je crois que cerlaines pleurésies purulentes commencent par être d’abord des pleurésies liisto-