Martineau. Des Endocard. Thèse d’agrégat., Paris

3. Desnos et Huchard. Compile, card. de la variole. (Union mia., 1870, p. 1008.)

DIBULAFOY, PATHOL. T. I.

MALADIES DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE

dont on a trop exagéré l’importance étiologique (Quinquaud)1, l’érythème noueux (Trousseau)2 3, la chorée (Sée), l’érysipèle de la face (Jaccoud)", la pneumonie, l’impaludisme, peuvent engendrer des endocardites souvent microbiennes qui, par leurs allures et par leurs symptômes, mériteraient, dans bien des cas, le nom d’endocardites simples, non infectantes ; souvent même elles sont si simples, qu’elles passeraient inaperçues sans un examen minutieux du cœur, et plusieurs d’entre elles guérissent sans laisser de reliquat.

Ce ne sont pas ces endocardites qui vont me servir de guide dans la description que je vais entreprendre. J’aime mieux choisir pour type, Y endocardite rhumatismale, qui est de toutes, la plus fréquente, et qui réalise si bien, sous tous les rapports, le type de ce qu’on peut appeler l’endocardite simple, aiguë ou subaiguë, non infectante.

Le rhumatisme sous toutes ses formes, rhumatisme articulaire aigu, subaigu et chronique, peut provoquer l’endocardite (Bouillaud), mais c’est surtout dans le cours du rhumatisme articulaire aigu généralisé que l’endocardite se développe. Je renvoie à l’article Rhumatisme, où cette étiologie est traitée au détail. L’endocardite apparaît habituellement dans la deuxième semaine de l’attaque rhumatismale; dans quelques cas exceptionnels elle devance les manifestations articulaires. L’endocardite rhumatismale atteint surtout l’âge adulte et l’enfance4.

Anatomie pathologique. — La phlegmasie a ses lieux d’élection : ainsi elle choisit presque toujours l’endocarde du cœur gauche5, elle frappe les valvules de l’orifice mitral plus souvent que les valvules aortiques, la face

1. Voyez : Moulinier. Endoc. dans les fièvres èrupt. Thèse de Paris, 1877, p. 31.