Leyden. Arch. clin, méd

MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

cardite et d’endocardite : dans les cas de péricardite chronique, de symphyse cardiaque, cette sclérose peut gagner en profondeur et donner alors naissance à une myocardite péricardogène (Brouardel, Poulain1). La myocardite interstitielle endocardogène est beaucoup plus rare ; cependant chez certains enfants on constate des rétrécissements de l’infundibulum, véritables rétrécissements sous-pulmonaires qui reconnaîtraient cette origine .

2° La sclérose diffuse constitue la sclérose du cœur à proprement parler. Elle a été dans ces dernières années l’objet de travaux importants qui ont modifié profondément la conception des maladies du myocarde. Elle débute presque toujours par l’artério-sclérose des artères tu cœur2. Elle se développe surtout chez les sujets intoxiqués par l’alcool, le plomb et le tabac, chez les arthritiques, les goutteux, les syphilitiques, les brightiques et les malades atteints de cachexie palustre. On l’observe également chez les vieillards et les sujets surmenés. Il importe de savoir que dans tous ces cas il existe en même temps des lésions scléreuses plus ou moins prononcées dans la plupart des organes. Les unes et les autres sont sous la dépendance de Yathérome ou de V artériosclérose dont ces malades sont porteurs (Gull etSutton, Debove3, etc.). On peut l’observer également comme lésion secondaire chez les malades atteints d'affections valvulaires.

Le cœur sclérosé est augmenté de volume (myocardite scléreuse, hypertrophique de Rigal4 et Juhel-Rémoy)5 de couleur brunâtre, résistant au doigt; il se coupe difficilement et sur la surface de section, au niveau des points les plus malades, on voit des plaques blanc grisâtre, indice du travail inflammatoire qui se passe à ce niveau. Ces plaques sont plus fréquentes au cœur gauche qu’au