ANÉVRYSMES DU CŒUR.— RUPTURES DU CŒUR

Les anévrysmes du cœur ont pour régions de prédilection : 1° les valvules, 2° la cloison interventriculaire, 5° la pointe du cœur1 2.

1° Les anévrysmes valvulaires sont une conséquence de l’endocardite aiguë, principalement de l’endocardite infectieuse. « La multiplication des cellules, leur état embryonnaire, le ramollissement de la substance intercellulaire, la disparition des fibres élastiques, phénomènes liés à l’endocardite, font perdre à la valvule sa résistance'-. » A la suite de ce travail phlegmasique, deux choses peuvent se produire : ou bien la valvule est perforée, ou bien elle se laisse distendre sans se rompre: c’est Y anévrysme.

Les anévrysmes des valvules sigmoïdes et mitrales ont toujours leur orifice placé du côté où s’exerce la pression sanguine. Ainsi l’orifice de l’anévrysme sigmoïde siège à la face supérieure ou artérielle des valvules sigmoïdes, parce que la pression sanguine s’exerce à la face supérieure de ces valvules abaissées (ondée sanguine rétrograde), tandis que l’anévrysme mitral a son orifice à la face inférieure ou ventriculaire de la valvule mitrale, parce que c’est la face inférieure qui supporte la pression sanguine au moment de la systole ventriculaire, pendant l’occlusion de la valvule. Les anévrysmes valvulaires conservent rarement leur forme sphérique; ils sont plus ou moins déchirés parle courant sanguin, et la valvule est convertie en lambeaux.

Cette rupture peut s’annoncer par un bruit de souffle